¿Cuál de las siguientes sería la mejor opción terapéutica para un paciente de mediana edad con artrosis moderada de rodilla, sintomática y alérgico a los antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico de la artrosis está compuesto por paracetamol, salicilatos, antiinflamatorios no esteroides tradicionales, inhibidores de la ciclooxigenasa-2, analgésicos narcóticos, glucosamina, condroitín-sulfato, corticoides intraarticulares, ácido hialurónico de bajo (Orthovisc®, Hyalgan®, Supartz®) y de alto peso molecular (Synvisc®). El tratamiento quirúrgico incluye la artroscopia y la artroplastia total.

Lectura recomendada:
Hyaluronic Acid Injections for Knee Osteoarthritis
Canadian Family Physician, 50:249-256

¿Cuáles fueron los efectos adversos más frecuentes en el tratamiento con ácido hialurónico?  
Introducción:
Este metaanálisis de ensayos aleatorizados y controlados confirmó que las infiltraciones con ácido hialurónico entrecruzado y no entrecruzado pueden disminuir los síntomas de la artrosis de rodilla. Los autores encontraron alivio significativo del dolor y mejoría de la función, con escasos efectos adversos.

Lectura recomendada:
Therapeutic Effects of Hyaluronic Acid on Osteoarthritis of the Knee
Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 86(3):538-545

¿Qué factores contribuyen a la degradación del cartílago articular?  
Introducción:
La artrosis se caracteriza por la degradación lenta del cartílago a través de los años. En el cartílago normal existe un equilibrio entre la síntesis y la degradación de la matriz; en la artrosis, la degradación del cartílago es mayor que la síntesis.

Lectura recomendada:
Intra-Articular Hyaluronan (Hyaluronic Acid) and Hylans for the Treatment of Osteoarthritis: Mechanisms of Action
Arthritis Research & Therapy, 5(2):54-67

A un paciente con úlcera duodenal que consulta por artrosis de rodilla grado II, ¿qué tratamiento le ofrecería?  
Introducción:
La artrosis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en el mundo y la causa más común de dolor musculoesquelético e incapacidad funcional. Es una enfermedad articular degenerativa con manifestaciones radiológicas notorias en el 15-30% de las personas mayores de 45 años. El tratamiento está dirigido a la disminución del dolor, la modificación de las actividades cotidianas y el mejoramiento de la función articular.

Lectura recomendada:
Open Label Multicentre Trial on Safety and Efficacy of Intra-Articular Hyaluronic acid in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee – A prospective Study
Journal, Indian Academy of Clinical Medicine (JIACM), 6(3):232-235

¿Qué efectos ejerce la combinación de propionato de fluticasona más salmeterol en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
El atrapamiento aéreo y la menor capacidad para el ejercicio son hallazgos fundamentales en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Effect of Fluticasone Propionate/Salmeterol on Lung Hyperinflation and Exercise Endurance in COPD
Chest, 130(3):647-656

¿Cómo deben administrarse los corticoides inhalatorios para que sean eficaces en un ataque agudo de asma?  
Introducción:
Los corticoides inhalatorios, en múltiples dosis y a intervalos cortos, son útiles en pacientes con una exacerbación asmática.

Lectura recomendada:
Rapid Effects of Inhaled Corticosteroids in Acute Asthma: An Evidence-Based Evaluation
Chest, 130(5):1301-1311

¿Cuál es el valor de corte actual para definir una estenosis aórtica severa según el área valvular?  
Introducción:
La enfermedad valvular aórtica constituye en la actualidad una de las más importantes enfermedades cardíacas.

Lectura recomendada:
Enfermedad Valvular Aórtica y Estado Actual del Tratamiento Quirúrgico con Prótesis Mecánicas
SIICSalud,

¿Cuál es la medición espirométrica que podría reemplazar mejor a la capacidad vital forzada en el diagnóstico de obstrucción de la vía aérea?  
Introducción:
El cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada es el parámetro estándar para diagnosticar obstrucción de la vía aérea.

Lectura recomendada:
A Statistical Rationale for the Use of Forced Expired Volume in 6 s
Chest, 130(6):1650-1656

¿Qué marcadores se modifican en el condensado de aire exhalado en pacientes con intoxicación aguda por cloro?  
Introducción:
La exposición aguda al cloro se asocia con daño importante del epitelio bronquial.

Lectura recomendada:
Longitudinal Monitoring of Lung Injury in Children after Acute Chlorine Exposure in a Swimming Pool
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(5):545-549

¿Cuál es la sensibilidad de la aspiración con aguja fina guiada por ultrasonografía en la detección de metástasis de ganglios celíacos en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas?  
Introducción:
El tratamiento óptimo de los pacientes con cáncer de pulmón requiere varios estudios diagnósticos y de clasificación del estadio tumoral.

Lectura recomendada:
Endoscopic Ultrasound as a First test for Diagnosis and Staging of Lung Cancer: A Prospective Study
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(4):345-354

¿Cuál es la dosis de sulfato de morfina en pacientes con tos crónica refractarios a los agentes convencionales?  
Introducción:
El sulfato de morfina puede ser de ayuda en enfermos con tos crónica, sin causa obvia, y que no responden a las medidas convencionales.

Lectura recomendada:
Opiate Therapy in Chronic Cough
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(4):312-315

¿Qué efecto ejerce la interrupción del hábito de fumar en pacientes con asma?  
Introducción:
El tabaquismo agrava la evolución clínica de los pacientes asmáticos.

Lectura recomendada:
Effects of Smoking Cessation on Lung Function and Airway Inflammation in Smokers with Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(2):127-133

¿Qué abordaje es mejor para reducir el riesgo de recaída, una vez completado el tratamiento antituberculoso?  
Introducción:
Si bien la mayor duración del tratamiento antituberculoso parece reducir el riesgo de recidivas, el abordaje óptimo todavía no se conoce.

Lectura recomendada:
Dosing Schedules of 6-Month Regimens and Relapse for Pulmonary Tuberculosis
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(10):1153-1158

¿Qué parámetros son de mayor valor en el modelo simplificado de predicción evolutiva para los pacientes con neumonía extrahospitalaria?  
Introducción:
Los modelos de predicción para los pacientes con neumonía extrahospitalaria sólo permiten identificar a aquellos con mayor riesgo de mortalidad a los 30 días o de necesidad de internación en la sala de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Development and Validation of a Clinical Prediction Rule of Severe Community-Acquired Pneumonia
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(11):1249-1256

Señale cuál es el síntoma de presentación más frecuente del carcinoma de células renales (CCR):  
Introducción:
La clásica tríada de presentación del carcinoma de células renales comprende dolor en flanco, hematuria y masa abdominal.

Lectura recomendada:
Renal Cell Carcinoma: Current Status and Emerging Therapies
Cancer Treatment Reviews, 33(3):299-313

¿Cuáles de las siguientes es la droga de primera línea para el tratamiento del cáncer de páncreas?  
Introducción:
El cáncer de páncreas es una neoplasia maligna de pronóstico ominoso dadas sus características clinicopatológicas y su quimiorresistencia. El tumor tiene un crecimiento insidioso, suele diagnosticarse en estadíos avanzados y hasta la fecha, sólo la intervención quirúrgica ofrece la posibilidad de curación.

Lectura recomendada:
Novel Therapeutic Approaches in the Treatment of Advanced Pancreatic Carcinoma
Cancer Treatment Reviews, 33(3):289-298

¿Cuál de los siguientes marcadores en el condensado de aire exhalado se correlaciona con su concentración en el lavado broncoalveolar?  
Introducción:
El condensado de aire exhalado es un procedimiento que se utiliza cada vez más en el diagnóstico de los pacientes con enfermedades respiratorias.

Lectura recomendada:
Comparison of Biomarkers in Exhaled Breath Condensate and Bronchoalveolar Lavage
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(3):222-227

¿Cuál de las siguientes estrategias de tratamiento es la ideal para pacientes con asma moderada?  
Introducción:
La combinación de agonistas beta 2 de acción prolongada y de antagonistas de los receptores de leucotrienos podría ser una alternativa útil en pacientes con asma porque permitiría reducir la dosis de corticoides inhalables.

Lectura recomendada:
Combination Therapy with a Long-Acting Beta-Agonist and a Leukotriene Antagonist in Moderate Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(3):228-234

¿Qué efecto tiene el uso de formoterol más budesonida a demanda, en pacientes con asma leve intermitente?  
Introducción:
En pacientes con asma leve intermitente sólo está indicado el tratamiento a demanda con broncodilatadores.

Lectura recomendada:
Formoterol as Needed with or without Budesonide in Patients with intermittent Asthma and Raised NO Levels in Exhaled Air: A SOMA Study
European Respiratory Journal, 28(4):748-755

¿Qué procedimiento diagnóstico es de elección en enfermos en quienes se sospecha un carcinoma de pulmón?  
Introducción:
La biopsia con aguja de corte y la biopsia por aspiración con aguja fina asistidas por ultrasonografía son de enorme utilidad en el diagnóstico de diversos procesos pulmonares

Lectura recomendada:
Ulrasound-Assisted Transthoracic Biopsy: Fine-Needle Aspiration or Cutting-Needle Biopsy?
European Respiratory Journal, 29(2):357-362