¿Qué moléculas están involucradas en el dolor discogénico?  
Introducción:
En el envejecimiento normal hay cambios inflamatorios que modifican el fenotipo de las células del disco intervertebral, junto con un deterioro en la composición de la matriz extracelular.

Lectura recomendada:
Current Knowledge and Future Therapeutic Prospects in Symptomatic Intervertebral Disc Degeneration
Yonsei Medical Journal, 63(3):199-210

En relación con el tratamiento y los avances en la resolución de las lesiones de los nervios periféricos (LNP), señale la correcta.  
Introducción:
El sistema nervioso periférico es una red compleja de nervios que integran de manera funcional distintas partes del cuerpo con el sistema nervioso central. Un porcentaje de las lesiones nerviosas periféricas se asocian con malos resultados funcionales, incapacidad de recuperación del nervio y pérdida de la función motriz y sensitiva, además de atrofia muscular y dolor crónico, entre otros.

Lectura recomendada:
Peripheral Nerve Injury Treatments and Advances: One Health Perspective
International Journal of Molecular Sciences, 23(2):1-27

¿Cuál de los siguientes fármacos sería útil para reducir el riesgo de internación en pacientes con COVID-19 sintomática?  
Introducción:
Desde el inicio de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 se han buscado intensamente estrategias terapéuticas eficaces para pacientes ambulatorios, con el objetivo de reducir el riesgo de internación.

Lectura recomendada:
Fluvoxamine for Outpatient Management of COVID-19 to Prevent Hospitalization: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(4):1-10

¿Qué efecto tienen dos dosis de de 50 microgramos de la vacuna de ARNm-1273 en niños de 6 a 11 años?  
Introducción:
La vacunación de los niños para prevenir la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) es una necesidad urgente de salud pública.

Lectura recomendada:
Evaluation of mRNA-1273 Covid-19 Vaccine in Children 6 to 11 Years of Age
New England Journal of Medicine, :1-13

Además del puntaje LACE, ¿qué otra variable se debería tener en cuenta para estratificar el riesgo de muerte y el reingreso hospitalario después del alta de una hospitalización por COVID-19?  
Introducción:
El puntaje de duración de la estadía, agudeza, índice de comorbilidad de Charlson y número de visitas de emergencia en los 6 meses anteriores (LACE, por sus siglas en inglés) se ha utilizado para valorar el riesgo de reingreso hospitalario o la muerte después del alta hospitalaria por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
The Risk of Death or Unplanned Readmission after Discharge from a COVID-19 Hospitalization in Alberta and Ontario
Canadian Medical Association Journal, 164(19):1-8

¿Cómo es la eficacia estimada de la vacuna con 2 dosis de BNT162b2 contra la infección sintomática por SARS-CoV-2 entre niños y adolescentes durante el predominio de la variante ómicron?  
Introducción:
La eficacia de 2 dosis de la vacuna BNT162b2 contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) fue alta en ensayos pediátricos realizados antes de que surgiera la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Association of Prior BNT162b2 COVID-19 Vaccination with Symptomatic SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents During Omicron Predominance
JAMA, :1-10

Señale cuál de las siguientes es causa de deficiencia de vitamina D:  
Introducción:
Si bien aún debe alcanzarse un consenso respecto de la definición de deficiencia de vitamina D, en general se concuerda que no son deseables niveles inferiores a 25/30 nmol/l.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency: Defining, Prevalence, Causes, and Strategies of Addressing
Calcified Tissue International, 106(1):14-29

¿Cuáles son los efectos de la hipotermia terapéutica en neonatos con encefalopatía moderada a grave?  
Introducción:
La encefalopatía neonatal es causa de alrededor de 1 millón de decesos por año en todo el mundo; sin embargo, el 99% de las defunciones ocurren en países con recursos bajos a intermedios.

Lectura recomendada:
Hypothermia for Moderate or Severe Neonatal Encephalopathy in Low-income and Middle-income Countries (HELIX): a Randomised Controlled Trial in India, Sri Lanka, and Bangladesh
The Lancet. Global Health, 9(9):1273-1285

¿Cuáles son los parámetros hematológicos que deberían valorarse sistemáticamente en los dadores regulares de sangre?  
Introducción:
Los sujetos que donan sangre de manera regular pueden presentar diversas complicaciones, entre las que se destaca la deficiencia de hierro de diversa magnitud.

Lectura recomendada:
Repeat Whole Blood Donors with a Ferritin Level of 30 ug/L or Less Show Functional Iron Depletion
Transfusion, 59(1):21-25

¿Cuál es la duración óptima de la terapia dual antiagregante plaquetaria luego de la implantación de un stent liberador de fármacos?  
Introducción:
En pacientes con stents liberadores de fármacos implantados, la terapia antiagregante plaquetaria dual con aspirina e inhibidores del receptor P2Y12, es necesaria para prevenir complicaciones trombóticas. Diversos estudios aleatorizados y controlados compararon la terapia dual antiagregante de más de 12 meses de duración con la acotada (menos de 12 meses), sin que se demostraran beneficios en la primera; sin embargo, sí se puso de manifiesto un aumento en el riesgo de hemorragias.

Lectura recomendada:
Clopidogrel Versus Aspirin as an Antiplatelet Monotherapy After 12-Month Dual-Antiplatelet Therapy in the Era of Drug-Eluting Stents
Circulation, 9(1):1-12

En relación con los efectos de los alérgenos y agentes contaminantes ambientales sobre la salud respiratoria, señale la opción correcta.  
Introducción:
Los efectos de los alérgenos aéreos ambientales sobre la salud respiratoria han sido estudiados desde el punto de vista epidemiológico. Un metanálisis reciente concluyó que la exposición ambiental al polen es un importante factor desencadenante de las exacerbaciones del asma pediátrica que requieren atención en emergencias. Estos agentes de contaminación aérea coexisten con otros alérgenos ambientales.

Lectura recomendada:
Interactive Effects of Allergens and Air Pollution on Respiratory Health: A Systematic Review
The Science of the Total Environment, 757

¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre los biomarcadores (proteína tau hiperfosforilada [pTau] y cadenas livianas de neurofolamentos [NfL]) para la enfermedad de Alzheimer es falsa?  
Introducción:
La dinámica de los marcadores sanguíneos proteína Tau hiperfosforilada (pTau) y cadena ligera de neurofilamentos (NfL) en individuos con enfermedad de Alzheimer y otras demencias, ha aportado conocimientos sobre la secuencia de cambios fisiopatológicos de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Blood-based Biomarkers for Alzheimer’s Disease: Towards Clinical Implementation
The Lancet Neurology, 21(1):66-77

¿Cuáles son los factores que deben contemplarse cuando se analizan las posibles asociaciones entre el aporte de vitamina A y la anemia, en niños de menos de 5 años?  
Introducción:
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, alrededor del 45% de las muertes en niños de menos de 5 años se relacionan con la desnutrición, uno de los desafíos principales para la salud pública en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Is Vitamin A Supplementation Associated with Anemia in Children Under 5 Years of Age in Peru: Secondary Analysis of the "Demographic Health Survey" 2015-2018?
Global Pediatric Health, 8:1-11

¿Cuáles son los beneficios del uso de aspirina en dosis de 325 mg por día, en comparación con 81 mg por día, en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular arteriosclerótica sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos; en los pacientes con enfermedad cardiovascular se recomienda el tratamiento con aspirina para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease
New England Journal of Medicine, 384:1981-1990

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con liraglutida en pacientes con sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
La grasa visceral y la grasa ectópica son factores esenciales que determinan la evolución cardiometabólica desfavorable, en pacientes con obesidad.

Lectura recomendada:
Effects of Liraglutide on Visceral and Ectopic fat in Adults with Overweight and Obesity at High Cardiovascular Risk: A Randomised, Double-blind, Placebo-controlled, Clinical Trial
The Lancet Diabetes and Endocrinology, 9(9):595-605

Según las recomendaciones elaboradas y aprobadas por el American College of Rheumatology (ACR) en 2021 ¿cuál o cuáles son los tratamientos recomendados para los pacientes con artritis reumatoide sin tratamiento previo con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) con actividad de la enfermedad de moderada a alta?  
Introducción:
Las directrices y recomendaciones elaboradas y aprobadas por el American College of Rheumatology tienen por objeto proporcionar una orientación general para los escenarios clínicos más frecuentes.

Lectura recomendada:
2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis
Arthritis & Rheumatology, 73(7):1108-1123

Señale el enunciado correcto para los enfermos con diagnóstico presuntivo de infarto agudo de miocardio (IAM) que son dados de alta de sala de guardia después de una única determinación de troponina con resultados negativos, respecto de los pacientes sometidos a determinaciones seriadas:  
Introducción:
El dolor y los síntomas torácicos sugestivos de infarto agudo de miocardio son algunos de los motivos más frecuentes de consulta en sala de guardia. En estos enfermos, los estudios de los biomarcadores cardíacos, el electrocardiograma y la valoración clínica son decisivos en el contexto de la primera evaluación.

Lectura recomendada:
Single vs Serial Measurements of Cardiac Troponin Level in the Evaluation of Patients in the Emergency Department With Suspected Acute Myocardial Infarction
JAMA Network Open, 4(2):1-11

En pacientes de edad avanzada con antecedente reciente de infarto agudo de miocardio (IAM), ¿cuáles son los efectos del aporte de 1.8 diarios de n-PUFA durante 2 años?  
Introducción:
A pesar de los avances importantes en la profilaxis secundaria de eventos cardiovasculares, en sujetos de edad avanzada con antecedentes de infarto agudo de miocardio (IAM), el riesgo de nuevos eventos sigue siendo alto.

Lectura recomendada:
Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Elderly Patients after Myocardial Infarction: A Randomized, Controlled Trial
Circulation, 143(6)

Señale el enunciado correcto para la gastrectomía total laparoscópica (GTL), respecto de la gastrectomía total a cielo abierto, para pacientes con cáncer gástrico en estadio I:  
Introducción:
El cáncer gástrico es un importante problema de salud pública, especialmente en el este de Asia, incluidos Japón, Corea y China.

Lectura recomendada:
Morbidity and Mortality of Laparoscopic vs Open Total Gastrectomy for Clinical Stage I Gastric Cancer: The CLASS02 Multicenter Randomized Clinical Trial
JAMA Oncology, 6(10):1590-1597

¿Qué ventajas ofrece la vaporesección transuretral de la próstata con láser de tulio para tratar la obstrucción prostática benigna?  
Introducción:
La obstrucción prostática benigna es una afección frecuente resultante del agrandamiento de la próstata y puede causar síntomas del tracto urinario inferior o retención urinaria, afectando de manera sustancial la calidad de vida de los varones.

Lectura recomendada:
Thulium Laser Transurethral Vaporesection of the Prostate Versus Transurethral Resection of the Prostate for Men with Lower Urinary Tract Symptoms or Urinary Retention (UNBLOCS): a Randomised Controll
The Lancet, 396(10243):50-61