¿Cuál es la indicación para la que ha sido autorizado el uso del conivaptan, un antagonista de los receptores V2 de vasopresina, en los EE.UU.?  
Introducción:
La arginina-vasopresina, también conocida como hormona antidiurética, es un neuropéptido con importante participación en la homeostasis del sodio y de la volemia, y la caracterización de los receptores que median sus efectos ha permitido la elaboración de compuestos novedosos, potencialmente útiles para tratar afecciones con hiponatremia, como la insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Therapeutic Potential of Vasopressin Receptor Antagonists
Drugs, 67(6):847-858

En relación con los hallazgos de los trabajos in vitro y de los estudios preliminares en modelos animales y en seres humanos, ¿qué ventajas podría proporcionar el uso de los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 en los pacientes con cáncer?  
Introducción:
El conocimiento de las vías de señalización celulares alteradas en las neoplasias ha brindado la oportunidad de investigar estrategias terapéuticas dirigidas a modificarlas.

Lectura recomendada:
Cyclo-Oxygenase-2 and its Inhibition in Cancer
Drugs, 67(6):821-845

¿Cuál es el grupo farmacológico de elección para el tratamiento de la depresión asociada con perimenopausia en el ámbito de la atención primaria?  
Introducción:
Algunas mujeres son más propensas a presentar síntomas depresivos en el momento en que atraviesan cambios hormonales: premenstruales, durante el embarazo, en el período posterior al parto, en la transición a la menopausia y, en ocasiones, durante el inicio y el abandono de anticonceptivos hormonales.

Lectura recomendada:
Perimenopause and Depression: Strength of Association, Causal Mechanisms and Treatment Recommendations
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(2):275-292

Señale la opción correcta respecto del tratamiento de las pacientes con síndrome premenstrual o síndrome disfórico premenstrual:  
Introducción:
El síndrome premenstrual es un conjunto de síntomas somáticos y psicológicos que guarda relación con el ciclo menstrual. Se presenta durante la fase lútea y desaparece hacia el final de la menstruación. Si bien no se conoce la etiología exacta, las teorías existentes incluyen la participación de las hormonas ováricas y los neurotransmisores. La forma extrema y predominantemente psicológica del SPM se llama síndrome disfórico premenstrual, con prevalencia del 2% a 6% entre las mujeres en edad reproductiva. Debido a que la presencia del síndrome premenstrual se asocia con aumento del uso de los servicios de salud, resulta necesario que los profesionales conozcan su diagnóstico y tratamiento efectivo.

Lectura recomendada:
Psychological Aspects of Premenstrual Syndrome
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(2):207-220

Qué resultado se obtiene en voluntarios sanos con la administración de rosiglitazona o placebo, además de la infusión aguda de triglicéridos y heparina, para determinar la repercusión del fármaco in vivo sobre la función endotelial:  
Introducción:
Las tiazolidinedionas actúan como agonistas del receptor activador de la proliferación de los peroxisomas-gamma (PPAR gamma), reducen la resistencia a la insulina y disminuyen los niveles plasmáticos de ácidos grasos libres,en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Uno de tales agentes, la rosiglitazona, aumentaría además la liberación de óxido nítrico, lo que se traduciría en mejor función endotelial.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone Prevents Free Fatty Acid-Induced Vascular Endothelial Dysfunction
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,

¿Cuál fue el cambio más notorio que indujo el tratamiento con rosiglitazona sobre las alteraciones metabólicas relacionadas con los lípidos presentes en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2?  
Introducción:
En varones diabéticos, la rosiglitazona sobre los parámetros del metabolismo de los triglicéridos (TG) y la producción de proteína estimuladora de la acilación (ASP).

Lectura recomendada:
Rosiglitazone Decreases Postprandial Production of Acylation Stimulating Protein in Type 2 Diabetics
Nutrition & Metabolism, 4

En pacientes con tiroidectomía total debido a carcinoma de tiroides, ¿qué efectos tuvo la monoterapia con LT4 en comparación con la terapia combinada con LT4/LT3 sobre los puntajes clínicos de función tiroidea, la función sistólica y diastólica y los parámetros neurológicos y neuropsicológicos?  
Introducción:
Después de la tiroidectomía total para el cáncer de tiroides, todos los pacientes requieren terapia sustitutiva con hormonas tiroideas.

Lectura recomendada:
Effects of Either LT4 Monotherapy or LT4/LT3 Combined Therapy in Patients Totally Thyroidectomized for Thyroid Cancer
Thyroid, 17(4):323-331

¿Respecto del hipotiroidismo subclínico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
El hipotiroidismo subclínico produce alteraciones en la función cardiaca, que frecuentemente es difícil de diagnosticar por lo métodos habituales.

Lectura recomendada:
Cardiac Effects of L-Thyroxine Administration in Borderline Hypothyroidism
International Journal of Cardiology,

Señale la opción correcta respecto de las consecuencias de la administración de metformina para revertir los efectos metabólicos del tratamiento con antipsicóticos atípicos:  
Introducción:
Los antipsicóticos atípicos son administrados cada vez con mayor frecuencia en niños y adolescentes con déficit cognitivo, trastornos del estado de ánimo y del control de impulsos y excitabilidad. Estos fármacos tienen mejor perfil de efectos adversos extrapiramidales en comparación con los agentes típicos. No obstante, se asocian con aumento ponderal significativo y, en consecuencia, aumentan el riesgo de resistencia a la insulina y enfermedad cardiovascular. Asimismo, el aumento ponderal afecta la adhesión al tratamiento y constituye una causa importante de interrupción del mismo.

Lectura recomendada:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Metformin Treatment of Weight Gain Associated with Initiation of Atypical Antipsychotic Therapy in Children and Adolescents
The American Journal of Psychiatry, 163(12):2072-2079

Señale cuál de los agentes inductores de pleurodesis es el mejor, de acuerdo con los informes de sociedades científicas prestigiosas:  
Introducción:
El mesotelioma plural maligno es una enfermedad difusa de la pleura que da lugar a derrames que interfieren con la ventilación del pulmón subyacente al que colapsan parcial o totalmente. Si se requieren evacuaciones muy frecuentes, se puede intentar pleurodesis, es decir la creación de adherencias entre las 2 hojas de la pleura, a los efectos de que no se reproduzca la colección. De este modo se mantiene la supervivencia del paciente con un control sintomático, al menos de la insuficiencia ventilatoria restrictiva a que da lugar la ocupación del hemiotórax.

Lectura recomendada:
Can Serum Inflammatory Parameters Estimate Outcome of Pleurodesis in Mesothelioma?
ANZ Journal of Surgery, 77(4):253-255

Señale cuál de los procedimientos debe emplearse para relevar una obstrucción bronquial debida a la aspiración, 3 horas antes, de un tornillo metálico que quedó alojado en el bronquio fuente de un niño de 3 años:  
Introducción:
La asipración de cuerpos extraños en los niños puede producir dificultades respiratorias si permanece expedita una parte considerable de la luz de la vía aérea, pero una asfixia sin la ventilación está gravemente interferida. La permanencia durante un tiempo prolongado da lugar a neumopatías del pulmón tributario del bronquio ocluido.

Lectura recomendada:
Aspiration Syndromes: 10 Clinical Pearls Every Physician Should Know
International Journal of Clinical Practice, 61(5):846-852

¿Con qué recurso terapéutico se debe complementar la cirugía conservadora de la mama?  
Introducción:
El cáncer de mama tratado con cirugía en forma clásica implica una amputación a la que las mujeres son generalmente muy sensibles. Por ello, en etapas tempranas se puede ofrecr una opción terapéutica menos mutilante con igual o parecido resultado oncológico.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Patient Involvement in Surgical Treatment Decision Making for Breast Cancer
Patient Education and Counseling, 65(3):387-395

¿Cuál es el procedimiento empleado para localizar un cálculo residual en la vía biliar extrahepátca o intrahepática inmediatamente antes de su extracción endoscópica?  
Introducción:
La litiasis residual del hepatocolédoco es uno de los fracasos más resonantes de la cirugía biliar. Las reoperaciones a cielo abierto dejaron paso a los procedimientos endoscópicos. Estos últimos a veces no consiguen el objetivo que persiguen quienes los practican. En tal caso se debe recurrir a la litotricia mediante otros métodos.

Lectura recomendada:
Extracorporal Shock Wave Lithotripsy for Clearance of Refractory Bile Duct Stones
Digestive and Liver Disease, 39(3):267-272

¿Qué factores modifican, de modo negativo, el efecto hipoglucemiante de la metformina?  
Introducción:
Los autores del presente trabajo investigaron la repercusión de diversas variables clínicas sobre la eficacia de la metformina para controlar la glucemia, en una cohorte de pacientes japoneses, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics Influencing the Effectiveness of Metformin on Japanese Type 2 Diabetes Receiving Sulfonylureas
Endocrine Journal, 54(2):247-253

De acuerdo con los autores del presente trabajo, ¿cuáles son sus posibilidades de aplicación para los pacientes con diabetes mellitus?  
Introducción:
La farmacogenómica estudia la interacción entre diversos genes e integra la información genética con su expresión funcional (por ejemplo, la síntesis de ARN), con el fin de elucidar la respuesta a los fármacos.

Lectura recomendada:
Pharmacogenetics of Metformin Response: A Step in the Path toward Personalized Medicine
The Journal of Clinical Investigation, 117(5):1226-1229

¿Cuál es la dosis diaria del meloxicam adecuada para controlar los signos y síntomas posteriores a la extracción quirúrgica del tercer molar inferior?  
Introducción:
La extracción quirúrgica del tercer molar inferior suele acompañarse de dolor, trismus y tumefacción posoperatorios.

Lectura recomendada:
Analgesic and Anti-Inflammatory Dose-Response Relationship of 7.5 and 15 mg Meloxicam after Lower Third Molar Removal: A Double-Blind, Randomized, Crossover Study
International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 36(1):26-31

¿A qué mecanismo se atribuye la mejor tolerancia gastrointestinal del meloxicam, en comparación con los antiinflamatorios no esteroides tradicionales?  
Introducción:
El meloxicam sería una opción terapéutica útil en pacientes con artritis reumatoidea que no pueden recibir antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Meloxicam in Rheumatoid Arthritis
Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, 1(4):739-751

¿Cuál es la dosis de meloxicam tolerada por la mayoría de los pacientes con asma o poliposis nasal e hipersensibilidad a la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
La intolerancia a la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides es un problema médico relativamente frecuente.

Lectura recomendada:
Safety of Meloxicam in Aspirin-Hypersensitive Patients with Asthma and/or Nasal Polyps
International Archives of Allergy and Immunology, 142(1):64-69

¿Cómo fueron los efectos adversos luego del cambio del tratamiento de epoprostenol por más de 1 año a treprostinil por 6 a 12 meses?  
Introducción:
El treprostinil, un análago de la prostaciclina, posee propiedades fisicoquímicas que hacen su uso más conveniente, como la estabilidad a temperatura ambiente y una vida media de eliminación más prolongada (4.4 horas) con respecto al epoprostenol que tiene una vida media muy corta (< 6 minutos) y efectos adversos limitantes.

Lectura recomendada:
Transition of Stable Pediatric Patients with Pulmonary Arterial Hypertension from Intravenous Epoprostenol to Intravenous Treprostinil
American Journal of Cardiology, 99(5):696-698

Indique cuál de las siguientes drogas se agrega a la terapia antirreumática para el alivio del dolor y la mejoría del estado funcional en el tratamiento de la artritis reumatoidea:  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida.

Lectura recomendada:
Dose Response and Safety Study of Meloxicam Up to 22.5 mg Daily in Rheumatoid Arthritis: A 12 Week Multicenter, Double Blind, Dose Response Study Versus Placebo and Diclofenac
Journal of Rheumatology, 29(3):436-446