Señale cuál de los siguientes patógenos bacterianos se observan con frecuencia asociados a otitis media aguda en niños:  
Introducción:
La otitis media aguda (OMA) es un problema de salud importante en niños de todo el mundo. El pico de incidencia de OMA en niños se observa entre los 6 y 24 meses. Hacia la edad de 2 años, el 70% de los niños han experimentado al menos un episodio de OMA.

Lectura recomendada:
Acute Otitis Media and Respiratory Viruses
European Journal of Pediatrics, 166(3):223-228

En niños atendidos en el departamento de emergencias por lesiones musculoesqueléticas traumáticas agudas tratados con ibuprofeno, codeína o acetaminofeno ¿Qué droga produjo el mayor alivio del dolor (medido en una escala analógica visual) a partir de los 60 minutos?  
Introducción:
Diversos estudios indicaron que tanto a los pacientes pediátricos como adultos no se les brinda analgesia adecuada cuando son atendidos en el departamento de emergencias por patologías dolorosas como fracturas, contusiones y esguinces.

Lectura recomendada:
A Randomized, Controlled Trial of Acetaminophen, Ibuprofen, and Codeine for Acute Pain Relief in Children with Musculoskeletal Trauma
Pediatrics, 119(3):460-467

Señale cuál de las situaciones que se mencionan a continuación se observan al despertar de un período de sueño:  
Introducción:
Se ha observado que la mortalidad por causa coronaria es menor en países en los cuales dormir siesta es un hábito frecuente.

Lectura recomendada:
Siesta in Healthy Adults and Coronary Mortality in the General Population
Archives of Internal Medicine, 167(3):296-301

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la asociación entre índice de masa corporal y riesgo de fibrilación auricular es correcta?  
Introducción:
La asociación de la fibrilación auricular con el índice de masa corporal fue más notoria para la fibrilación auricular sostenida; esta asociación podría estar parcialmente mediada por la presencia de diabetes y no por otros factores de riesgo cardiovascular. Además, es posible que el agrandamiento de la aurícula izquierda contribuya con esta relación.

Lectura recomendada:
Risk of New-Onset Atrial Fibrillation in Relation to Body Mass Index
Archives of Internal Medicine, 166(21):2322-2328

Señale la opción correcta respecto de la atención integral de los pacientes con depresión:  
Introducción:
La depresión afecta al 5% a 10% de la población y pronto se convertirá en la segunda causa principal mundial de discapacidad. Además, es la tercera causa más frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria. La atención integral es una estrategia central de optimización de su diagnóstico y tratamiento. Consiste en un enfoque estructurado de atención creado sobre los principios de manejo de las enfermedades crónicas del cual participa el personal médico y no médico.

Lectura recomendada:
Collaborative Care for Depression. A Cumulative Meta-analysis and Review of Longer-term Outcomes
Archives of Internal Medicine, 166(21):2314-2321

Señale la opción correcta respecto del tratamiento integral de los pacientes depresivos en el ámbito de la atención primaria:  
Introducción:
De acuerdo con las comparaciones efectuadas entre la atención integral y el tratamiento habitual proporcionado a los pacientes depresivos en el ámbito de la atención primaria, la primera estrategia tiene ventajas importantes. En primer lugar, mejora la sintomatología y duplica la adhesión al tratamiento farmacológico antidepresivo a los 6 meses. Asimismo, estas mejorías se mantienen a los 12, 18 y 24 meses y a los 5 años.

Lectura recomendada:
Collaborative Care Models for Depression. Time to Move from Evidence to Practice
Archives of Internal Medicine, 166(21):2304-2306

De acuerdo con las recomendaciones del American College Of Chest Physicians (ACCP), ¿cuál es el criterio más importante para indicar tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular (FA)?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular es una complicación grave de la fibrilación auricular; este riesgo disminuye con el tratamiento anticoagulante.

Lectura recomendada:
Newly Detected Atrial Fibrillation and Compliance with Antithrombotic Guidelines
Archives of Internal Medicine, 167(3):246-252

Señale la opción correcta respecto del riesgo de mortalidad en las mujeres de mediana edad:  
Introducción:
Según lo observado en diferentes estudios de cohortes, existen distintos marcadores individuales de mortalidad. No obstante, los estudios sobre la contribución conjunta de la enfermedad y discapacidad sobre la mortalidad son escasos. Los índices validados de riesgo de mortalidad frecuentemente evalúan un grupo determinado de factores de riesgo, entre otras limitaciones.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Mortality in Middle-Aged Women
Archives of Internal Medicine, 166(22):2469-2477

Si las concentraciones de digoxina son bajas, la mortalidad por todas las causas es:  
Introducción:
La digoxina es una droga recomendada como tratamiento adyuvante en pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca sintomática. Recientemente se ha relacionado su efectividad con la modulación neurohormonal, en adición a sus efectos inotrópicos positivos.

Lectura recomendada:
A Method of Determining the Dose of Digoxin for Heart Failure in the Modern Era
Archives of Internal Medicine, 166(22):2539-2545

¿Cuál es el incremento en el riesgo de fractura por fragilidad ósea en los ancianos en tratamiento diario con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?  
Introducción:
La depresión es un trastorno frecuente en los ancianos, que afecta al 10% de la población en atención primaria de los EE.UU. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son considerados los fármacos de primera línea para los síntomas depresivos de los ancianos debido a su perfil beneficioso de efectos adversos. Sin embargo, su uso se asoció con aumento del riesgo de fracturas por fragilidad ósea.

Lectura recomendada:
Effect of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors on the Risk of Fracture
Archives of Internal Medicine, 167(2):188-194

¿Qué pacientes, según el índice de masa corporal (IMC), tienen mayor mortalidad?  
Introducción:
Diversos estudios mostraron una asociación entre la obesidad y el riesgo de mortalidad total y de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Association of Bodyweight with Total Mortality and with Cardiovascular Events in Coronary Artery Disease: A Systematic Review of Cohort Studies
The Lancet, 368(9536):666-678

Señale cuál de los efectos terapéuticos que se mencionan a continuación es atributo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, además de la prevención de la posible ruptura de un aneurisma aórtico:  
Introducción:
La incidencia de aneurismas asintomáticos de la aorta abdominal es elevada. Se detectan mediante el examen físico a través de un latido anormal y se confirman mediante ecografía. El diámetro mayor de 5 cm constituye el umbral de riesgo, en especial por su complicación principal, la ruptura, por su elevada mortalidad. Entonces, con criterio preventivo se indica el tratamiento quirúrgico o instrumental percutáneo.

Lectura recomendada:
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Aortic Rupture: A Population-Based Case-Control Study
The Lancet, 368(9536):659-665

Señale la opción correcta con relación al trastorno de ansiedad generalizada:  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada es una entidad diagnóstica relativamente reciente, dado que antes de 1980 se lo consideraba una neurosis ansiosa, cuadro que incluía la presencia de angustia. Una vez que el trastorno de angustia fue definido como una enfermedad separada, la parte de la neurosis de ansiedad que no incluía la angustia se denominó trastorno de ansiedad generalizada.

Lectura recomendada:
Generalised Anxiety Disorder
The Lancet, 368(9553):2156-2166

Además del tipo, la localización y la extensión de las lesiones en el sistema nervioso, ¿qué otros factores deben evaluarse durante el tratamiento de la disfunción sexual en pacientes con trastornos neurológicos?  
Introducción:
Con frecuencia, la disfunción sexual acompaña las manifestaciones de enfermedades neurológicas de diversa etiología y puede tener gran repercusión sobre la calidad de vida de los pacientes. La disponibilidad de técnicas por imágenes funcionales ha permitido definir las áreas cerebrales que se relacionan con la excitación sexual y podría mejorar el conocimiento de los neurotransmisores involucrados en este proceso, que podría indicar nuevas opciones terapéuticas a explorar en el futuro.

Lectura recomendada:
Sexual Function in Men and Women with Neurological Disorders
The Lancet, 369(9560):512-525

El estrechamiento arteriolar focal es un signo de la retinopatía hipertensiva:  
Introducción:
La retinopatía hipertensiva abarca los signos retinianos microvasculares relacionados con el incremento de la presión arterial sistémica.

Lectura recomendada:
The Eye in Hypertension
The Lancet, 369(9559):425-435

¿Qué fármacos antihipertensivos se asocian con menor riesgo de aparición de diabetes?  
Introducción:
El riesgo de aparición de diabetes en relación con el uso de fármacos antihipertensivos se conoce desde hace mucho tiempo.

Lectura recomendada:
Incident Diabetes in Clinical Trials of Antihypertensive Drugs: A Network Meta-Analysis
The Lancet, 369(9557):201-207

Señale cuál es la vida media del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1):  
Introducción:
Las hormonas peptídicas tipo incretina más conocidas son el péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y el péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP).

Lectura recomendada:
Incretins and other Peptides in the Treatment of Diabetes
Diabetic Medicine, 24(3):223-232

¿Cuál de los siguientes efectos de los ácidos grasos poliinsaturados ?-3 puede tener lugar en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?  
Introducción:
Los ácidos grasos poliinsaturados ?-3 eicosapentaenoico y docosahexaenoico pueden ser beneficiosos para los pacientes con diabetes ya que reducen los triglicéridos y tienen efectos cardioprotectores.

Lectura recomendada:
Can we Use Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids to Prevent and Treat Co-Morbid Depression in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus? A Review of the Evidence
SIICSalud,

Respecto a la vacuna antineumocócica heptavalente (PCV7) en la población infantil, ¿cuál es la respuesta correcta?  
Introducción:
Streptococcus pneumoniae es un patógeno responsable de producir infección invasora. La enfermedad neumocócica invasora en los niños puede adoptar la forma de neumonía, bacteriemia o meningitis.Se ha introducido la vacuna antineumocócica heptavalente para disminuir la morbimortalidad en su población infantil.

Lectura recomendada:
Invasive Pneumococcal Disease and the Advent of Heptavalent Conjugated Pneumococcal Vaccine: An Update
SIICSalud,

¿Cuál de estos genes podrían participar en la transferencia familiar de la leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
No se conoce totalmente aún el mecanismo genético en la leucemia linfocítica crónica familiar. Presumiblemente está en juego un modelo poligénico, basado sobre una gran cantidad de alelos de bajo riesgo que confieren un riesgo genotípico pequeño con una cantidad muy grande de posibles combinaciones en amplificación mutua.

Lectura recomendada:
Pleiotropy in Families with Chronic Lymphocytic Leukemia
SIICSalud,