¿Cuál es el mecanismo de acción de la agomelatina?  
Introducción:
La melatonina es una neurohormona sintetizada a partir del triptofano en la glándula pineal y secretada en forma fásica. La actividad de la N-acetiltransferasa, enzima limitante de dicha síntesis, es baja durante el día y aumenta en la oscuridad. Luego de su síntesis, la melatonina se libera en el torrente sanguíneo y el líquido cefalorraquídeo.

Lectura recomendada:
The Melatonergic System in Mood and Anxiety Disorders and the Role of Agomelatine: Implications for Clinical Practice
International Journal of Molecular Sciences, 14(6):12458-12483

¿Cuál es la principal fuente de vitamina D?  
Introducción:
La vitamina D cumple sus funciones principales en el sistema musculoesquelético previniendo la osteomalacia y el raquitismo.

Lectura recomendada:
Effect of Cholecalciferol Supplementation During Winter Months in Patients with Hypertension: A Randomized, Placebo-Controlled Trial
American Journal of Hypertension, 25(11):1215-1222

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana?  
Introducción:
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana aumenta considerablemente el riesgo de fracturas, en forma independiente del tratamiento antirretroviral y de otros factores conocidos de riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
HIV Infection is Strongly Associated With Hip Fracture Risk, Independently of Age, Gender, and Comorbidities: A Population-Based Cohort Study
Journal of Bone and Mineral Research, 28(5):1259-1263

¿Cuáles son los factores que influyen en el riesgo de fracturas por traumatismos mínimos en los hombres?  
Introducción:
La aptitud física parece vincularse con el riesgo de fracturas por fragilidad.

Lectura recomendada:
High Physical Fitness in Young Adulthood Reduces the Risk of Fractures in Life in Men: A Nationwide Cohort Study
Journal of Bone and Mineral Research, 28(2):1061-1067

En cuanto al desarrollo cerebral, ¿qué papel cumple el hierro?  
Introducción:
El hierro es un componente esencial de la hemoglobina, la mioglobina y diversas enzimas involucradas en el metabolismo celular, y la replicación y reparación del ADN; también cumple un papel crucial en el desarrollo del sistema neurológico central, y los sistemas autoinmunitario, endocrino y cardiovascular.

Lectura recomendada:
Association Between Psychiatric Disorders and Iron Deficiency Anemia among Children and Adolescents: A Nationwide Population-Based Study
BMC Psychiatry, 13(161)

¿Cuál de los siguientes moduladores selectivos de los receptores de estrógenos sería el más efectivo en el alivio de los síntomas vasomotores de la menopausia y en evitar la pérdida de densidad mineral ósea?  
Introducción:
La combinación de un modulador selectivo de los receptores de estrógenos y estrógenos conjugados permite aliviar los síntomas vasomotores de la menopausia y evitar la pérdida de densidad mineral ósea mientras mantiene la seguridad endometrial.

Lectura recomendada:
Effects of Bazedoxifene/Conjugated Estrogens on Endometrial Safety and Bone in Postmenopausal Women
Climacteric, 16(3):338-346

¿Cuál de estos factores de riesgo ha sido vinculado en forma directa con la incidencia de hemorragia supratentorial espontánea?  
Introducción:
La hemorragia supratentorial espontánea se presenta con mayor frecuencia en varones después de los cincuenta años de edad. Esta forma de accidente cerebrovascular hemorrágico puede producir desvastadoras lesiones que conllevan alta morbimortalidad.

Lectura recomendada:
HEMORRAGIA SUPRATENTORIAL ESPONTÁNEA: MODELO MATEMATICO PREDICTOR DE MORTALIDAD
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,

Señale los enunciados correctos, en relación con los niveles séricos de lactato en los niños sometidos a cirugía cardíaca:  
Introducción:
La determinación seriada de los niveles séricos de lactato, en los niños sometidos a cirugía cardíaca, aporta información pronóstica importante.

Lectura recomendada:
Point of Care Serum Lactate Levels as a Prognostic Marker of Outcome in Complex Pediatric Cardiac Surgery Patients:Can We Utilize It
Indian Journal of Critical Care Medicine, 16(4):193-197

¿Cuál de las siguientes drogas constituye la opción más rentable para el tratamiento de los pacientes con depresión moderada a grave en el ámbito de la atención primaria?  
Introducción:
Las recomendaciones para el tratamiento de primera línea de los pacientes con trastorno depresivo mayor moderado a grave incluyen el empleo de formulaciones genéricas de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Cost-Effectiveness of Antidepressants in Primary Care: A Multiple Treatment Comparison Meta-Analysis and Cost-Effectiveness Model
Plos One, 7(8):1-9

¿Cuál es el mecanismo de acción de la mirtazapina?  
Introducción:
Los trastornos por consumo de sustancias son patologías prevalentes con efectos negativos significativos para los pacientes y la sociedad. Los psicoestimulantes son drogas de abuso especialmente dañinas cuyo consumo representa un problema importante.

Lectura recomendada:
Mirtazapine, and Mirtazapine-Like Compounds as Possible Pharmacotherapy for Substance Abuse Disorders: Evidence From the Bench and the Bedside
Pharmacology & Therapeutics, 136(3):343-353

¿Cuál es el mecanismo responsable de la promoción del sueño ante la administración de mirtazapina?  
Introducción:
Entre los antidepresivos de primera línea para el tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor se incluye la mirtazapina. Esta droga se caracteriza por generar sedación y aumento ponderal.

Lectura recomendada:
The Effects of Mirtazapine on Sleep in Patients with Major Depressive Disorder
Annals of Clinical Psychiatry, 24(3):215-224

¿Cuál es la repercusión de la administración de inhibidores de la bomba de protones sobre la eficacia clínica del clopidogrel?  
Introducción:
El tratamiento antitrombótico óptimo se considera fundamental para la prevención secundaria del síndrome coronario agudo. Mientras que la aspirina se asocia con una reducción relativa del 25% en la recurrencia de eventos, el agregado de clopidogrel a ese tratamiento se vincula con una disminución adicional del 20%.

Lectura recomendada:
Concomitant Use of Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors: Impact on Platelet Function and Clinical Outcome-a Systematic Review
Heart, 99(8):520-527

¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en relación con el uso de antiagregantes plaquetarios (AP) en los enfermos con claudicación intermitente?  
Introducción:
Los enfermos con claudicación intermitente o enfermedad vascular periférica suelen ser tratados con antiagregantes plaquetarios con el propósito de reducir el riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Therapy to Prevent Cardiovascular Events and Mortality in Paitents with Intermittent Claudication
JAMA, 309(9):926-927

¿Cuál de los siguientes esquemas farmacológicos reduce más la incidencia de eventos cerebrales isquémicos en el contexto de la angioplastia carotídea con stents?  
Introducción:
Los esquemas de terapia en los enfermos sometidos a angioplastia carotídea con stents habitualmente simulan a los recomendados en los pacientes en quienes se realizan intervenciones coronarias percutáneas.

Lectura recomendada:
Strategies of Clopidogrel Load and Atorvastatin Reload to Prevent Ischemic Cerebral Events in Patients Undergoing Protected Carotid Stenting
Journal of the American College of Cardiology, 61(13):1379-1387

¿Cuáles son los factores que predicen la no utilización del tratamiento farmacológico apropiado (esencialmente con estatinas), luego de la intervención coronaria percutánea programada, en los pacientes con enfermedad coronaria estable?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad coronaria estable que son sometidos a intervención coronaria percutánea programada no suelen recibir el tratamiento farmacológico óptimo.

Lectura recomendada:
Current Medical Management of Stable Coronary Artery Disease Before and After Elective Percutaneous Coronary Intervention
American Heart Journal, 165(5):778-784

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto, en relación con el tratamiento con estatinas y el accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
El tratamiento con estatinas reduce la gravedad del accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Treatment With Statins and Ischemic Stroke Severity: Does The Dose Matter
Neurology, 80(19):1800-1805

¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con carvedilol, respecto de la terapia con betabloqueantes beta-1 selectivos, en los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica?  
Introducción:
El carvedilol parece ser más eficaz que los betabloqueantes beta-1 selectivos en los enfermos con insuficiencia cardíaca sistólica.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis of Carvedilol Versus Beta 1 Selective Beta-Blockers (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, and Nebivolol)
American Journal of Cardiology, 111(5):765-769

¿Cuál es el grado de recomendación según el nivel de evidencia para esta práctica?  
Introducción:
La recomendación actual del uso del triple esquema (anticoagulantes orales + aspirina + clopidogrel) se basa en la evidencia obtenida de estudios observacionales pequeños.

Lectura recomendada:
Oral Anticoagulation and Antiplatelets in Atrial Fibrillation Patients After Myocardial Infarction and Coronary Intervention
Journal of the American College of Cardiology,

¿Cuáles son los beneficios asociados con el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina?  
Introducción:
El bloqueo dual del sistema renina-angiotensina se utiliza ampliamente en la práctica diaria para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la hipertensión arterial, la nefropatía diabética y la proteinuria. Sin embargo, no existen indicios fuertes que avalen esta forma de terapia.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Dual Blockade of the Renin-Angiotensin System: A Meta-Analysis of Randomized Trials
BMJ, 346(360)

¿Cuál de los siguientes parámetros se modifica significativamente con el uso del tratamiento intensivo con estatinas en la población mencionada?  
Introducción:
El tratamiento intensivo con estatinas en pacientes añosos con infarto de miocardio genera preocupación por el riesgo de aparición de diabetes asociado.

Lectura recomendada:
Diabetes and Cardiovascular Events in Older Myocardial Infarction Patients Prescribed Intensive-Dose and Moderate-Dose Statins
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(3):315-322