Expertos Preguntan

Listado General

¿Cuál de las siguientes opciones acerca con ranelato de estroncio es correcta?  
Introducción:
El ranelato de estroncio constituye una nueva opción de primera línea para el tratamiento de la osteoporosis en pacientes posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Strontium Ranelate Reduces the Risk of Nonvertebral Fractures in Postmenopausal Women with Osteoporosis: Treatment of Peripheral Osteoporosis (TROPOS) Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 90(5):2816-2822
¿Cuál es el intervalo entre dosis de la darbepoetina para el tratamiento de la anemia?  
Introducción:
La darbepoetina alfa es un antianémico aprobado para el tratamiento de la anemia asociada a la insuficiencia renal crónica en adultos y niños de 11 años o más.

Lectura recomendada:
Clinical Trials Update from the American College of Cardiology: Darbepoetin Alfa, ASTEROID, UNIVERSE, Paediatric Carvedilol, UNLOAD and ICELAND
European Journal of Heart Failure, 8(3):326-329
¿Cuál es la relación entre peso al nacer y riesgo de enfermedad coronaria futura?  
Introducción:
Existe un debate activo respecto de la hipótesis sobre que el ambiente prenatal influye sobre el riesgo cardiovascular del adulto.

Lectura recomendada:
Longitudinal Study of Birth Weight and Adult Body Mass Index in Predicting Risk of Coronary Heart Disease and Stroke in Women
BMJ, 330(7500):1115-1118
¿Cuál fue el criterio de sangrado mayor utilizado en el estudio Efficacy and Safety of Subcutaneous Enoxaparin in Non-Q Wave Coronary Events (ESSENCE)?  
Introducción:
Actualmente, las guías recomiendan tratamiento antitrombina para los pacientes con síndromes coronarios agudos, si bien la elección del agente es tema de discusión. Los fármacos más utilizados recientemente son la heparina no fraccionada y la de bajo peso molecular.

Lectura recomendada:
Efficacy and Bleeding Complications among Patients Randomized to Enoxaparin or Unfractionated Heparin for Antithrombin Therapy in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes
JAMA, 292(1):89-96
En comparación con el uso de aspirina, la indicación de triflusal:  
Introducción:
Si bien la aspirina se indica de manera indiscutible para la prevención secundaria de eventos vasculares, con frecuencia su utilización se encuentra restringida en diversos grupos de pacientes debido al aumento del riesgo de hemorragia.

Lectura recomendada:
Triflusal: A Review of its Use in Cerebral Infarction and Myocardial Infarction, and as Thromboprophylaxis in Atrial Fibrillation
Drugs, 66(5):671-692
¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en pacientes con talasemia?  
Introducción:
Es posible que se alcance una protección cardiaca óptima en la talasemia con tratamientos secuenciales nocturnos de deferoxamina subcutánea en combinación con deferiprona durante el día, y que aun la monoterapia con deferiprona brinde más protección que la administración nocturna de deferoxamina.

Lectura recomendada:
Action of Chelators in Iron-Loaded Cardiac Cells: Accessibility to Intracellular Labile Iron and Functional Consequences
Blood,
¿Cuál es la imagen característica de la neumonía adquirida de la comunidad en una radiografía simple de tórax?  
Introducción:
La neumonía adquirida de la comunidad a veces se presenta con una gravedad inusitada, porque la intensidad del cuadro depende de la virulencia del agente patógeno causal (habitualmente estreptococo o neumococo), del estado previo del paciente infectado y de la asociación con otras bacterias o virus. Por lo general, se toman muestras para estudios destinados a tipificar el germen y elegir el antibiótico apropiado según la sensibilidad en los cultivos, pero los pacientes no deben esperar a los resultados para recibir tratamiento. Los fármacos que se prescriben hasta contar con ellos conforman el denominado tratamiento inicial o empírico. Se encuentra en plena revisión el tipo y la cantidad de antibióticos más apropiados cuando todavía no se realizó el diagnóstico bacteriológico de certeza.

Lectura recomendada:
Impact of Initial Antibiotic Choice on Mortality from Pneumococcal Pneumonia
European Respiratory Journal, 27(5):1010-1019
En una encuesta FootSAT (Foot Systems Assessment Tool), que evaluó la coordinación de los programas de los centros de atención médica y el intercambio de información entre colegas (retroalimentación), ¿con cuáles de estos ítem se encontró una asociación significativa con las tasas de amputaciones del pie diabético?  
Introducción:
Las complicaciones del pie diabético son una causa significativa de morbilidad para el paciente. La coordinación en la atención médica para los cuidados del pie puede resultar en una reducción del 50% de las complicaciones del pie diabético.

Lectura recomendada:
Provider Coordination and Diabetes-Related Foot Outcomes
SIICSalud,
Con respecto al tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En general, se acepta que los antipsicóticos atípicos tienen, en comparación con los antipsicóticos típicos, una eficacia equivalente para tratar los síntomas positivos, superior para tratar los síntomas negativos y cognitivos y un perfil de efectos adversos más favorable. No obstante, un antipsicótico en particular podría no ser efectivo en un sujeto. Esto se ve reflejado en los cambios de medicación observados con frecuencia en los pacientes esquizofrénicos.

Lectura recomendada:
A Prospective, Multicenter, Randomized, Parallel-Group, Open-Label Study of Aripiprazole in the Management of Patients with Schizophrenia or Schizoaffective Disorder in General Psychiatric Practice: Broad Effectiveness Trial wth Aripiprazole (BETA)
Schizophrenia Research, 84(1):77-89
¿Mediante cuál de los siguientes métodos se realiza la biopsia transbronquial aspirativa con aguja de los ganglios adjuntos a la tráquea, carina intertraqueobrónquica o bronquios fuentes?  
Introducción:
El cáncer de pulmón se considera curable en estadios tempranos, es decir, cuando no está propagado y aún carece de metástasis distantes y de ganglios metastásicos en el mediastino. En estos casos, puede realizarse una intervención radical potencialmente curativa. La presencia de metástasis ganglionares paratraqueales homolaterales se asocia con recurrencias posoperatorias que, en realidad, se consideran persistencias, porque se infiere que las metástasis distantes que después de un tiempo de la operación se hacen evidentes, ya existían antes del acto quirúrgico en estado preclínico. Por ello, se considera que si se suministra quimioterapia neoadyuvante y se logra hacer desaparecer la neoplasia de los ganglios, también se habrán controlado los focos distantes todavía inaparentes. Entonces, es importante descubrir la existencia de compromiso ganglionar para no operar pacientes sin quimioterapia previa. La exploración del mediastino para obtener muestras requiere de un procedimiento invasivo, aunque se pretende lograr en un futuro información de igual utilidad mediante recursos incruentos o de invasión mínima.

Lectura recomendada:
Combined Transbronchial Needle Aspiration and Positron Emission Tomography for Mediastinal Staging of NSCLC
European Respiratory Journal, 27(5):889-894
En cuanto al tratamiento de los síntomas de hostilidad y agresividad con aripiprazol, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El aripiprazol es un antipsicótico nuevo cuyo mecanismo de acción consiste en el agonismo parcial sobre los receptores dopaminérgicos D2 y serotoninérgicos 5HT1A y el antagonismo de los receptores serotoninérgicos 5-HT2A. En estudios efectuados previamente se demostró la eficacia y seguridad de su administración.

Lectura recomendada:
Efficacy of Aripiprazole Against Hostility in Schizophrenia and Schizoaffective Disorder: Data From 5 Double-Blind Studies
Journal of Clinical Psychiatry, 66(11):1362-1366
El uso del término "representación" es:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Del Autismo al Trastorno de Personalidad Límite. Teoría de la Mente y Concepto de Representación
SIICSalud,
¿Cuándo se considera reactivo el monitoreo con el uso de los métodos de estimulación externa?  
Introducción:
La estimulación externa con luz halógena y emisor vibroacústico permite obtener la reactividad en el monitoreo fetal en forma más rápida que ante la ausencia de estímulos.

Lectura recomendada:
Cross-Over Trial of Fetal Heart Rate Response to Halogen Light and Vibroacoustic Stimulation
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 19(4):215-219
¿Con qué patrón de resistencia antibiótica se asocia el fenotipo MLSB de Streptococcus pyogenes?  
Introducción:
Se han descrito 2 fenotipos asociados con la resistencia de Streptococcus pyogenes a macrólidos: el fenotipo MLSB y el fenotipo M.

Lectura recomendada:
Identification of Macrolide-Resistant Clones of Streptococcus Pyogenes in Portugal
Clinical Microbiology and Infection, 12(6):513-518
¿Cuál de las siguientes estrategias parece más adecuada en los pacientes con diabetes tipo 2 que inician la terapia con insulina?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 hay declinación gradual de la función de las células beta del páncreas y por este motivo es común que con el paso del tiempo requieran tratamiento con insulina

Lectura recomendada:
Prandial Insulin Substitution with Insulin Lispro or Insulin Lispro Mid Mixture vs. Basal Therapy with Insulin Glargine: A Randomized Controlled Trial in Patients with Type 2 Diabetes Beginning Insulin Therapy
Journal of Diabetes and its Complications, 20(3):145-152
¿En qué pacientes con asma es mayor la concentración de óxido nítrico alveolar ?  
Introducción:
En los últimos años se propuso la determinación de óxido nítrico alveolar como indicador de inflamación en asma

Lectura recomendada:
Alveolar Nitric Oxide versus Measures of Peripheral Airway Dysfunction in Severe Asthma
European Respiratory Journal, 27(5):951-956
¿Qué efecto tiene la tibolona in vitro sobre células de carcinoma de mama?  
Introducción:
La capacidad de invasión tisular es una de las principales características de los tumores malignos.

Lectura recomendada:
Tibolone and its Metabolites Inhibit Invasion of Human Mammary Carcinoma Cells in Vitro
Maturitas, 54(3):229-237
La detección de resistencias a fármacos del virus de la hepatitis C se realiza mediante:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Nuevos Marcadores Microbiológicos de la Hepatitis C
SIICSalud,
¿Cuál es el mecanismo de acción de la exenatida?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 no es infrecuente que el tratamiento oral combinado no sea suficiente para lograr los objetivos metabólicos deseados. En estos casos, el agregado de exenatida puede ser una estrategia útil.

Lectura recomendada:
Interim Analysis of the Effects of Exenatide Treatment on A1C, Weight and Cardiovascular Risk Factors over 82 Weeks in 314 Overweight Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes, Obesity and Metabolism, 8(4):436-447
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente asociado con el tratamiento con exenatida?  
Introducción:
El agregado de exenatida al tratamiento con antidiabéticos orales puede ser una estrategia útil cuando con los fármacos convencionales no se logra el control metabólico adecuado y especialmente en enfermos con diabetes tipo 2 y con sobrepeso.

Lectura recomendada:
Long-Term Effects of Exenatide Therapy over 82 Weeks on Glycaemic Control and Weight in Over-Weight Metformin-Treated Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetes, Obesity and Metabolism, 8(4):419-428
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