Expertos Preguntan

Listado General

¿Cuáles son los efectos adversos mediados inmunológicamente, en el contexto del tratamiento con pembrolizumab por melanoma avanzado?  
Introducción:
Los inhibidores de puntos de control inmunológico (immune-checkpoint inhibitors), como pembrolizumab, nivolumab, e ipilimumab mejoran significativamente la supervivencia global en pacientes con melanoma metastásico.

Lectura recomendada:
Long-term safety of pembrolizumab monotherapy and relationship with clinical outcome: A landmark analysis in patients with advanced melanoma
European Journal of Cancer,
¿Cuál es el tratamiento óptimo en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) menor o ataque isquémico transitorio (AIT)?  
Introducción:
El tratamiento óptimo con antiagregantes plaquetarios en pacientes con accidente cerebrovascular menor o accidente isquémico transitorio no se ha determinado.

Lectura recomendada:
Outcomes Associated With Clopidogrel-Aspirin Use in Minor Stroke or Transient Ischemic Attack: A Pooled Analysis of Clopidogrel in High-Risk Patients With Acute Non-Disabling Cerebrovascular Events (CHANCE) and Platelet-Oriented Inhibition in New TIA
JAMA Neurology, 76(12):1466-1473
¿Cuál es el mecanismo de acción de rimegepant, como tratamiento preventivo de la migraña?  
Introducción:
Rimegepant es un antagonista de los receptores del péptido relacionado con el gen de calcitonina, eficaz y seguro para el tratamiento agudo de la migraña.

Lectura recomendada:
Oral rimegepant for preventive treatment of migraine: a phase 2/3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial
The Lancet,
¿Cuál de los siguientes esquemas surge como una alternativa eficaz para la erradicación de Helicobacter pylori?  
Introducción:
La prevalencia elevada de resistencia de Helicobacter pylori en muchas regiones complica el tratamiento de erradicación; por otro lado, los esquemas complejos de tratamiento son difíciles de cumplir.

Lectura recomendada:
Once-Daily Rabeprazole, Levofloxacin, Clarithromycin-MR, and Bismuth for Helicobacter Pylori Eradication: A Randomized Study of 7 or 14 Days (ONCE Study)
Helicobacter, 24(5):1-5
¿Qué efecto tendría aplicar la vacuna contra la fiebre amarilla en dosis fraccionada?  
Introducción:
Las cantidades vacunas contra la fiebre amarilla serían insuficientes para cubrir las demandas ante un eventual brote.

Lectura recomendada:
Immunogenicity and safety of fractional doses of yellow fever vaccines: a randomised, double-blind, non-inferiority trial
The Lancet,
¿Cuál de los siguientes casos constituye una contraindicación para un tratamiento corto?  
Introducción:
El tratamiento recomendado para la endocarditis infecciosa por E. faecalis en válvula nativa es la combinación de ampicilina y ceftriaxona por 6 semanas, aunque muchos centros indican tratamientos más cortos de 4 semanas.

Lectura recomendada:
Four Weeks versus Six Weeks of Ampicillin Plus Ceftriaxone in Enterococcus Faecalis Native Valve Endocarditis: A Prospective Cohort Study
Plos One, 15(8)
¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso reportado con la combinación ceftriaxona/azitromicina?  
Introducción:
El esquema recomendado actualmente para el tratamiento de la gonorrea es la combinación ceftriaxona/azitromicina.

Lectura recomendada:
Safety of Single-Dose Oral Cefixime, Intramuscular Ceftriaxone, or Intramuscular Gentamicin for the Treatment of Gonorrhea: A Systematic Review and Meta-analysis
Annals of Pharmacotherapy, :1-7
¿Cuáles son los efectos de anakinra, un antagonista recombinante de los receptores de la IL-1 que bloquea la unión de IL-1 1? e IL-1?, en adultos internados por neumonía leve a moderada de COVID-19?  
Introducción:
Numerosos fármacos inmunomoduladores han sido evaluados en pacientes con COVID-19 con poco éxito.

Lectura recomendada:
Effect of anakinra versus usual care in adults in hospital with COVID-19 and mild-to-moderate pneumonia (CORIMUNO-ANA-1): a randomised controlled trial
The Lancet Respiratory Medicine,
¿Cuál de los siguientes tratamientos con anticuerpos monoclonales contra la proteína de la espiga de SARS-CoV-2 se asocia con reducción significativa de la carga viral en el día 11?  
Introducción:
La infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (Severe Acute Respiratory Syndrome [SARS]-CoV-2) sigue afectando gravemente a la población de todo el mundo. Los anticuerpos monoclonales son una de las opciones terapéuticas que podrían ser útiles en subgrupos especiales de enfermos.

Lectura recomendada:
Effect of Bamlanivimab as Monotherapy or in Combination With Etesevimab on Viral Load in Patients With Mild to Moderate COVID-19: A Randomized Clinical Trial
JAMA,
¿Con que estaría asociada la oxigenoterapia dirigida a una presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) de 60 mm Hg en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda ingresados en la UCI?  
Introducción:
Los pacientes que ingresan en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda a menudo reciben oxígeno suplementario.

Lectura recomendada:
Lower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure
New England Journal of Medicine,
¿Quiénes estarían menos expuestos a la contaminación del aire?  
Introducción:
La exposición a la contaminación del aire y la inactividad física están asociadas con un mayor riesgo de enfermedades no transmisibles.

Lectura recomendada:
Air Pollution, Physical Activity and Health: A Mapping Review of the Evidence
Environment International, 147:1-15
¿Cuál es la causa de la aparición de cardiotoxicidad en los pacientes tratados con metadona?  
Introducción:
Las complicaciones cardiovasculares de los opioides son un problema mundial de salud pública y los especialistas deben ser prudentes al momento de prescribir una dosis a los pacientes, especialmente para el empleo crónico.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Complications of Opioid Use: JACC State-of-the-Art Review
Journal of the American College of Cardiology, 77(2):205-223
¿A qué factores podrían deberse los efectos beneficiosos para la salud de vivir en regiones costeras?  
Introducción:
La bibliografía médica demostró que vivir cerca de la costa puede mejorar la salud y el bienestar.

Lectura recomendada:
The Effects of Air Pollution, Sea Exposure and Altitude on COVID-19 Hospitalization Rates in Italy
International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(2):1-11
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la aparición de neumonía aspirativa?  
Introducción:
La neumonía aspirativa es una complicación frecuente en pacientes con enfermedades crónicas.

Lectura recomendada:
Ceftriaxone versus Ampicillin/Sulbactam for the Treatment of Aspiration-associated Pneumonia in Adults
Journal of Comparative Effectiveness Research, 8(15):1275-1284
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con hormona de crecimiento en la niñez:  
Introducción:
Recientemente ha surgido preocupación por la seguridad cardiovascular del tratamiento con hormona de crecimiento humana recombinante en la niñez.

Lectura recomendada:
Association of Childhood Growth Hormone Treatment With Long-term Cardiovascular Morbidity
JAMA Pediatrics,
¿Cuáles son los trastornos frecuentes, meses después del alta de la COVID-19?  
Introducción:
Desde el inicio de la pandemia de COVID-19, múltiples trabajos analizaron las características clínicas y el pronóstico de la infección por SARS-CoV-2 en su fase aguda. Por el contrario, el tipo y la gravedad de las secuelas funcionales y respiratorias de COVID-19 no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Respiratory and Psychophysical Sequelae Among Patients With COVID-19 Four Months After Hospital Discharge
JAMA Network Open, 4(1):1-12
¿Cuáles son los síntomas más comunes de COVID prolongada en niños?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por sus siglas en inglés) puede presentarse con un amplio espectro de manifestaciones clínicas, desde la ausencia de síntomas hasta síntomas respiratorios graves, manifestaciones extrapulmonares y muerte.

Lectura recomendada:
Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19
Acta Paediatrica,
¿Cuál de los siguientes preparados debería considerarse de primera línea para el tratamiento de la hipofibrinogenemia adquirida, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
El sangrado excesivo con necesidad de transfusiones es frecuente en los pacientes que son sometidos a cirugía cardíaca; se asocia con morbilidad elevada, índices altos de mortalidad y costos significativos para los sistemas de salud. La hipofibrinogenemia adquirida es uno de los mecanismos fisiopatogénicos más importantes.

Lectura recomendada:
Effect of Fibrinogen Concentrate vs Cryoprecipitate on Blood Component Transfusion After Cardiac Surgery: The FIBRES Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(20):1966-1976
¿Con que estarían asociadas las medidas implementadas para frenar o mitigar la pandemia de COVID-19?  
Introducción:
La mayoría de los países han implementado diversas medidas para frenar o mitigar la propagación de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Decrease of Mobility, Electricity Demand, and NO 2 Emissions on COVID-19 Times and their Feedback on Prevention Measures
Science of the Total Environment, 760:1-8
¿Cuál de las siguientes drogas es un bloqueante de canales de calcio empleado en el tratamiento de la hipertensión arterial?  
Introducción:
Las asociaciones médicas han emitido guías clínicas que recomiendan el empleo de dosis superiores o combinación de 2 o 3 agentes antihipertensivos, de los cuales uno debe ser diurético, en pacientes que no hayan logrado alcanzar sus objetivos de presión arterial con monoterapia.

Lectura recomendada:
Add-on Effect of Hydrochlorothiazide 12.5mg in Japanese Subjects with Essential Hypertension Uncontrolled with Losartan 50mg and Amlodipine 5mg
Hypertension Research, 38(5):329-335
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