Resumen
Este artículo brinda los aspectos generales de cuatro estudios y datos no publicados que compararon la eficacia, la seguridad y los efectos colaterales de diferentes preparados de dadores de óxido nítrico (NO) y prostaglandinas para la preparación cervical antes del curetaje en el primer trimestre. En todos estos estudios las embarazadas con aborto retenido entre las 6 y las 13 semanas de gestación, que fueron asignadas aleatoriamente al grupo de estudio respectivo, recibieron una preparación con prostaglandina o una preparación con un dador de NO para lograr la maduración cervical antes del curetaje. Los criterios de evaluación fueron la dilatación cervical en el momento de la operación y una dilatación máxima alcanzada con el dilatador de Hegar y el grado de dificultad en la dilatación mecánica así como la seguridad y los efectos colaterales de los preparados. Se incluyeron en total 140 embarazadas en nuestros estudios y se compararon los resultados. De un estudio a otro intentamos optimizar el preparado respectivo, comenzando con 200 µg de misoprostol como tabletas orales y 1 mg de gemeprost como supositorio vaginal en paquetes de productos de la industria y terminando con 200 µg de misoprostol y 80 mg de mononitrato de isosorbide como gel vaginal de nuestra propia producción. En resumen, cuando son utilizados en concentraciones eficaces con preparados farmacéuticos óptimos y vías de administración adecuadas, los dadores de NO son tan eficaces o un poco menos eficaces que los agonistas de las prostaglandinas o los dilatadores higroscópicos, pero representan una buena alternativa en relación con la aceptabilidad ya que producen menos malestar durante la inserción y no generan contracciones uterinas dolorosas.

Palabras clave
preparación del cuello uterino, aborto retenido, prostaglandinas, donantes de óxido nítrico

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-6.15 páginas impresas en papel A4
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Abstract
This article gives an overwiew over four studies and unpublished data which compared the efficacy, safety and side effects of different preparations of nitric oxide donors and prostaglandins for cervical priming prior to first trimester curettage. In all these studies pregnant women with missed abortion between 6 and 13 gestational weeks, who were randomly assigned to the respective study group, receive either a prostaglandin preparation or a NO-donor preparation for cervical ripening before curettage. Outcome parameters were cervical dilation at the time of operation and maximum dilation reached with Hegar's dilator and the degree of difficulty in mechanical dilation as well as safety and side effects of the preparations. Altogether 140 pregnant women were included in our studies and results were compared. From study to study we tried to optimise the respective preparation, starting with 200 µg misoprostol as oral tablets and 1 mg gemeprost as vaginal suppository from industrial product packages and ending up with 200 µg misoprostol and 80 isosorbide mononitrate as vaginal gel from own production. In summary, when used at effective concentrations with optimal pharmaceutical preparations and adequate administrations routes, NO donors are as effective as or a little less effective than prostaglandin agonists or hygroscopical dilators, but they are a good alternative regarding acceptability, as they cause less discomfort during insertion and do not lead to painful uterine contractions.

Key words
cervical priming, missed abortion, prostaglandin, nitric oxide donors

Full text
(english)
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