Resumen
Como reflejo de la mejor comprensión de las vías de la fibrogénesis hepática en las enfermedades crónicas del hígado, la fibrosis hepática debería ser, teóricamente, un proceso dinámico con capacidad de remodelarse una vez retirado el estímulo nocivo. Durante la última década se obtuvieron numerosos informes clínicos que documentan la regresión de la fibrosis o de la cirrosis en todo el espectro de las enfermedades crónicas del hígado. En particular, los pacientes con hepatitis B y C con tratamiento antiviral en ensayos clínicos mostraron mejoría histológica de la fibrosis, además de los resultados virológicos y bioquímicos tradicionales. Además, también se informó la regresión de la fibrosis hepática en pacientes sin respuesta virológica, lo cual podría ser el resultado de las propiedades antifibrogénicas y profibróticas de los tratamientos. Por consiguiente, los objetivos de los futuros tratamientos para la hepatitis viral deberían apuntar hacia la regresión de la fibrosis, del mismo modo que a la erradicación viral. La continuación de los estudios es esencial para identificar los determinantes y la dinámica de la inversión de la fibrosis y para descubrir los blancos adicionales de tratamiento de las terapias antifibróticas. Los avances en estos campos tendrán en el futuro un impacto profundo en el pronóstico de los pacientes con enfermedades crónicas del hígado.

Palabras clave
fibrosis, cirrosis, regresión, hepatitis B, hepatitis C

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.18 páginas impresas en papel A4
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Abstract
With the increased understanding of the hepatic fibrogenesis pathways in chronic liver diseases, hepatic fibrosis theoretically should be a dynamic process with the potential for remodeling after the injury-provoking stimulus has been removed. Over the past decade, clinical reports documenting regression of fibrosis or cirrhosis have been accumulating covering the entire spectrum of chronic liver diseases. In particular, hepatitis B and C patients on antiviral therapies in clinical trials have been reported to demonstrate histological improvements in fibrosis in addition to the achievement of traditional virological and biochemical end-points. Furthermore, regression of liver fibrosis has also been reported in virological non-responders, which might be a result of the antifibrogenetic and profibrolytic properties of treatments. Consequently, goals of future therapies for viral hepatitis should be aimed towards fibrosis regression as well as viral eradication. Continued studies are essential to identify the determinants and dynamics of fibrosis reversibility and to discover additional targets for anti-fibrotic therapies. Advances in these fields will have a profound impact on the prognosis of patients with chronic liver diseases in the future.

Key words
fibrosis, cirrhosis, regression, hepatitis B, hepatitis C

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