Resumen
El pulmón es un órgano capaz de absorber insulina en una manera reproducible y dependiente de la dosis. En la actualidad hay dispositivos y preparaciones de insulina que la envían a los alvéolos a fin de asegurar así su absorción y su distribución sistémica. El dispositivo Exubera®, un sistema que consiste en un compuesto de insulina en estado seco y amorfo, similar al talco, es probablemente el primero en entrar al mercado farmacéutico. Un sistema especial de dosificación que genera un pulso de aire comprimido, formando así una niebla blanca que contiene la insulina en un reservorio transparente hace posible la inhalación. Otros métodos más ventajosos, que consisten en dispositivos de inhalación más pequeños, están siendo analizados en estudios de fase III. La eficacia terapéutica y la seguridad de la mayoría de los preparados de insulina inhalable parecen comparables con los tratamientos de insulina subcutánea, pero aunque su inicio de acción es semejante al de los análogos de la insulina de acción rápida, no parecen ofrecer un mejor control glucémico. Sus mayores ventajas parecen relacionarse con un inicio más rápido de la terapia insulínica, especialmente en pacientes con diabetes tipo 2 en quienes el inicio del tratamiento con insulina frecuentemente se atrasa por el temor que genera la autoinyección. Algunas cuestiones pendientes incluyen cuáles serían los posibles efectos a largo plazo para el pulmón, el uso en pacientes con enfermedades pulmonares y las mayores dosis de insulina inhalable necesarias, en comparación con la ruta subcutánea de aplicación de insulina, los costos todavía son desconocidos.

Palabras clave
insulina inhalable, función pulmonar, diabetes mellitus, farmacocinética

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-10.55 páginas impresas en papel A4
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Abstract
The lung is an organ capable to absorb insulin in a reproducible and dose-dependent manner. Devices and insulin preparations are now available to deliver insulin to the alveoles to ensure absorption and systemic delivery. The Exubera® device, a system consisting of a formulation of insulin in a dry and amorphous state as a powder is likely to be the first system to enter the market. A special delivery system, generating a pulse of compressed air and thus, forming a white fog containing insulin in a transparent reservoir makes the inhalation possible. Some other approaches are presently entering phase III trials, which have their advantages in smaller inhalation devices. The therapeutic efficacy and safety of the most inhalable insulin preparations seem to be comparable to subcutaneous insulin treatment regimens, but, although their onset of action is comparable to the rapid-acting insulin analogues, they do not seem to achieve a significantly better glycaemic control. Their major advantages seem to be in a more rapid onset of insulin therapy, especially in type 2 diabetic patients with the onset of insulin treatment frequently delayed due to the fear of self-injection. Open questions include the possible long-term effects of insulin inhalation for the lung, the use in patients with pulmonary disease and the higher doses of inhaled insulin needed in comparison to the subcutaneous route of insulin application with the costs still unknown.

Key words
inhaled Insulin, lung function, diabetes mellitus, pharmacokinetics

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(english)
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