Resumen
Introducción: En diversos estudios se demostró el efecto positivo de la rehabilitación con ejercicios en pacientes con isquemia crónica de las extremidades, pero no existe consenso sobre las características de un programa óptimo de ejercicios para mejorar la capacidad de caminata en dichos pacientes; diversos autores postularon que la ejercitación más allá del umbral doloroso es peligrosa. El propósito del presente estudio fue evaluar, de forma prospectiva, la viabilidad de un entrenamiento con ejercicios a corto plazo, intensivo y supervisado más allá del umbral doloroso y verificar la mejoría de la capacidad para realizar caminatas en pacientes con limitación debido a claudicación intermitente. Métodos: Se evaluaron 60 pacientes con claudicación intermitente (68 ± 7 años) debida a arteriopatía periférica confirmada por imágenes Doppler, por angiografía convencional o por ambos métodos, con un total de 92 extremidades, mediante una prueba ergométrica graduada antes y después de tres meses de entrenamiento intensivo y supervisado más allá del umbral de claudicación. Resultados: Se registaron incrementos de la claudicación inicial (CITD) y absoluta (CATD) en tiempo y distancia de 76% y 46%, respectivamente (p < 0.001). Se consideró que el 69% de los pacientes respondió al tratamiento, el 18% lo hizo en forma parcial y 13% no respondió a la terapéutica. El análisis por subgrupos (mayores o menores de 65 años, con enfermedad coronaria o sin ella y diabetes mellitus, CITD pretratamiento (mayor o menor de 3 minutos) informó un incremento estadísticamente significativo tanto de la CITD como de la CATD. Conclusiones: Este trabajo confirma que una terapia corta y supervisada de ejercicios en la forma de caminata más allá del umbral doloroso para sus propias piernas es efectiva para aumentar al máximo el tiempo de caminata en la mayoría de los pacientes con claudicación intermitente, independientemente de la presencia de otras comorbilidades asociadas (enfermedad coronaria, diabetes mellitus) y de la gravedad de la claudicación o la edad del paciente).

Palabras clave
Claudicación, prueba de esfuerzo ergométrica, entrenamiento con ejercicios

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-7.46 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Background: Previous studies have shown the positive effect of exercise rehabilitation in patients with chronic limb ischemia, but there is no consensus about the characteristics of an optimal exercise program to improve walking capacity in such patients and the exercising beyond the pain threshold has been postulated to be dangerous by a lot of authors. The purpose of the present study has been to prospectively assess the feasibility of short-course intensive supervised exercise training beyond pain threshold and to verify the improvement of walking capacity in patients limited by intermittent claudication. Methods: Sixty patients with intermittent claudication (68 ± 7 years) due to peripheral artery disease, confirmed by Doppler scanning and/or conventional angiography, for a total number of 92 limbs, have been evaluated by means of graded treadmill testing before and after 3 months of supervised intensive training beyond the claudication threshold. Results: Patients showed an increasing of both initial (ICDT) and absolute (ACDT) claudication distance time of 76% and 46%, respectively (p < 0.001). Sixty nine percent of patients were considered responders, 18% partial responders and 13% no responders to treatment. Subgroups analysis (65 age, with/without coronary artery disease and diabetes mellitus, pre-training ICDT 3 minutes) revealed a statistically significant increasing of both ICDT and ACDT. Conclusions: This work confirms that a short supervised exercise therapy in the form of walking out on one’s own leg pain threshold is effective in maximising the walking time of the majority of patients with intermittent claudication, independently of both the presence of other associated co-morbidities (coronary artery disease, diabetes mellitus) and the severity of claudication or the patient’s age.

Key words
Claudication, ergometric stress test, exercise training

Full text
(english)
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