Resumen
La estadificación quirúrgica del carcinoma endometrial se lleva a cabo con el fin de identificar con precisión los casos que requieren tratamiento más intenso; sin embargo, el papel de la linfadenectomía aún es controversial. Recientemente ha comenzado a declinar el uso de terapia radiante adyuvante, dado que ésta no mejora la sobrevida de los pacientes con factores de riesgo para recurrencia. Nosotros analizamos retrospectivamente 115 pacientes con carcinoma endometrial que fueron sometidas a cirugía, incluida linfadenectomía retroperitoneal, para evaluar el beneficio terapéutico de la linfadenectomía y la quimioterapia adyuvante. Se administró quimioterapia adyuvante a 48 pacientes. La tasa global de sobrevida a 5 años de 24 pacientes con metástasis en ganglios linfáticos fue peor que la de pacientes sin dichas metástasis (62% contra 97%, p < 0.0001). Doce de 14 pacientes que desarrollaron recurrencias experimentaron el primer asiento de éstas en sitios distantes. La tasa de sobrevida a 5 años de 19 pacientes con ganglios positivos, tratadas con quimioterapia basada en platino, incluidas 15 con ganglios macroscópicamente positivos y 9 con ganglios paraaórticos positivos, fue de 63%. La sobrevida de las pacientes con ganglios macroscópicamente positivos no fue diferente de la de aquellas con ganglios microscópicamente positivos. En conclusión, la linfadenectomía puede ejercer beneficio en cuanto a la supervivencia merced a la resección de ganglios positivos macroscópicamente, y el patrón de recurrencias sugiere que la quimioterapia es mejor que la radioterapia como adyuvante en pacientes sometidas a linfadenectomía.

Palabras clave
Carcinoma endometrial, linfadenectomía, terapia adyuvante, quimioterapia, recurrencia

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-6.98 páginas impresas en papel A4
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Abstract
In endometrial carcinoma, surgical staging is performed to precisely identify cases requiring further treatment; however, the role of lymphadenectomy still remains controversial. Recently, the use of adjuvant radiation therapy has been declined since radiation therapy did not improve survival of patients with risk factors for recurrence. We retrospectively analyzed 115 endometrial carcinoma patients who underwent surgery including retroperitoneal lymphadenectomy to evaluate the therapeutic benefit of lymphadenectomy and adjuvant chemotherapy. Adjuvant chemotherapy was administered to 48 patients. The 5-year overall survival rate of 24 patients with lymph node metastasis was worse than that of patients without lymph node metastasis (62% vs. 97%, p < 0.0001). The first site of recurrence was in distant sites in 12 of 14 patients who developed recurrence. The 5-year survival rate of 19 node-positive patients treated with platinum-based chemotherapy, including all 15 with macroscopically positive nodes and all nine with positive paraaortic nodes, was 63%. The survival of patients with macroscopically positive nodes was not different from that of patients with microscopically positive nodes. In conclusion, lymphadenectomy may have a survival benefit via the resection of macroscopically positive nodes, and the pattern of recurrences suggests that chemotherapy is better than radiotherapy as an adjuvant therapy in patients who underwent lymphadenectomy.

Key words
Endometrial carcinoma, lymphadenectomy, adjuvant therapy, chemotherapy, recurrence

Full text
(english)
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