Resumen
La cloroquina y la hidroxicloroquina son muy utilizadas para tratar las enfermedades reumatoideas y tienen el potencial de producir toxicidad retiniana grave. Sin embargo, la toxicidad es muy infrecuente con dosis de cloroquina por debajo de 3.0 mg/kg/día o con dosis de hidroxicloroquina por debajo de 6.5 mg/kg/día. Las recomendaciones más recientes de la Academia Americana de Oftalmología establecen que los pacientes que utilizan dosis por debajo de dichos niveles deben realizarse un examen de retina de base, pero si no existen otros factores de riesgo no es necesario iniciar los controles anuales hasta después de 5 años de tratamiento. Luego de los 5 años, o en presencia de factores de riesgo adicionales (enfermedad retiniana, más de 60 años, enfermedad hepática o renal, obesidad), se debe realizar un examen anual que incluya evaluación del campo central con grilla de Amsler o campo visual automatizado. Los últimos informes publicados acerca de la toxicidad de estas drogas apoyan estas recomendaciones. Los nuevos estudios también han demostrado que el electrorretinograma multifocal puede documentar daño retiniano focal con patrón de pérdida pigmentaria en ojo de buey, cuando existe toxicidad. Esta prueba puede resultar una herramienta de utilidad en la evaluación de toxicidad precoz o incierta.

Palabras clave
Cloroquina, electrorretinograma, hidroxicloroquina, toxicidad retiniana, detección

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.08 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Chloroquine and hydroxychloroquine are used widely to treat rheumatoid diseases, and have the potential to cause serious retinal toxicity. However, toxicity is very rare at doses of chloroquine below 3.0 mg/kg/day or doses of hydroxychloroquine below 6.5 mg/kg/day. Recent recommendations by the American Academy of Ophthalmology state that patients using doses below these levels should have a baseline retinal exam, but if there are no other risk factors annual testing need not begin until after 5 years of usage. After 5 years, or with added risk factors (retinal disease, age over 60 years, liver or kidney disease, obesity), testing should be performed annually and include central field testing with Amsler grid or automated fields. The latest published reports on the toxicity of these drugs have supported these recommendations. Newer studies have also shown that the multifocal electroretinogram can document focal retinal damage over the bull's-eye pattern of pigmentary loss when there is toxicity. This test may prove to be a useful tool in the evaluation of early or uncertain toxicity.

Key words
Chloroquine, electroretinogram, hydroxychloroquine, retinal toxicity, screening

Full text
(english)
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