Resumen
Objetivos: Combinar alfentanilo y sufentanilo en pacientes cardíacos para minimizar los efectos colaterales de cada compuesto. Diseño: Estudio prospectivo, aleatorizado. Ambito: Hospital universitario. Participantes: 195 pacientes sometidos a injerto de derivación arterial coronaria (CABG), aleatorizados en tres grupos de 65. Intervenciones: grupo A, inducción (15 μg/kg) y mantenimiento (15 μg/kg/h) con alfentanilo; grupo S, inducción (1 μg/kg) y mantenimiento (1 μg/kg/h) con sufentanilo; grupo AS: inducción con alfentanilo (15 μg/kg) y mantenimiento con sufentanilo (1 μg/kg/h). Mediciones y resultados principales: Los datos hemodinámicos mostraron la disminución de todos los parámetros durante la inducción en los tres grupos (p < 0.05), aunque se registró un aumento en los grupos S y AS hacia el final de la cirugía. El tiempo de intubación y el tiempo de estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) fueron menores en el grupo AS (2.3 ± 1.2 horas, p < 0.001 y 20 ± 8 horas, p < 0.05, respectivamente) que en el grupo A (4.2 ± 1.7 horas y 28 ± 13 horas) y S (3.1 ± 1.1 horas, p < 0.05 y 26 ± 12 horas). La duración de la estadía hospitalaria y los resultados fueron similares en los tres grupos. Conclusiones: Si bien las diferencias entre los grupos respecto del tiempo de extubación, duración de la estadía en la UCI y algunos datos hemodinámicos fueron estadísticamente significativos, las diferencias clínicas fueron poco importantes. Además, los tres protocolos anestésicos probaron ser seguros y apropiados para los pacientes sometidos a CABG electivo, además de posibilitar la extubación traqueal posquirúrgica anticipada.

Palabras clave
Alfentanilo, sufentanilo, anestesia cardíaca, extubación anticipada, hemodinámica

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-11.35 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Objective: Combine alfentanil and sufentanil in cardiac patients to minimize the side effects of each compound. Design: Prospective, randomized study. Setting: University hospital. Participants: 195 CABG patients, randomly assigned to three groups of 65 each. Interventions: Group A, induction (15 μg/kg) and maintenance (15 μg/kg/h) with alfentanil; Group S, induction (1 μg/kg) and maintenance (1 μg/kg/h) with sufentanil; Group AS, induction with alfentanil (15 μg/kg) and maintenance with sufentanil (1 μg/kg/h). Measurements and main results: Hemodynamic data showed a reduction of all parameters at induction in the three groups (p < 0.05). Particularly, cardiac index (CI) diminished at induction in all groups (p < 0.05), but increased in Group S and AS towards baseline values at the end of surgery. The intubation time and length of stay in ICU was lower in Group AS (2.3 ± 1.2 hrs, p < 0.001 and 20 ± 8 hrs, p < 0.05, respectively), than in Group A (4.2 ± 1.7 hrs and 28 ± 13) and S (3.1 ± 1.1 hrs, p < 0.05 and 26 ± 12 hrs). Length in hospital stay and patients’ outcome were similar in the three groups. Conclusions: While the differences between groups regarding extubation time, ICU length of stay, and some hemodynamic data were statistically significant, the differences were clinically minor. Moreover, all three anesthetic protocols were proven to be safe and appropriate for patients undergoing elective CABG and early postoperative tracheal extubation.

Key words
Alfentanil, sufentanil, cardiac anesthesia, early extubation, hemodynamic

Full text
(english)
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