Resumen
Se investigó la alteración de la función renal inducida por el uso prolongado de fármacos antiepilépticos en 72 niños epilépticos de 3 a 18 años. La duración del tratamiento varió entre 1 y 13 años. Cuarenta y cuatro pacientes recibían monoterapia y 28, tratamiento combinado. Los fármacos utilizados fueron: ácido valproico, carbamazepina, etosuximida, clonazepam, clobazepam y vigabatrina. En 65 casos, las concentraciones plasmáticas de los medicamentos se encontraban en el rango terapéutico. En los siete restantes, estaban ligeramente elevados. En 33 casos se observó elevación de la actividad urinaria de N-acetil-ß-glucosaminidasa (NAG). La incidencia de índices patológicos de NAG fue significativamente mayor en el grupo de tratamiento combinado (p < 0.05) que en el de monoterapia. También se observaron diferencias significativas en los índices de NAG de los pacientes según la duración del tratamiento (p < 0.001).Estos resultados sugieren que el uso crónico de algunos fármacos antiepilépticos (FAE), pese a mostrar concentraciones sanguíneas normales, puede alterar la función tubular y esta disfunción se manifestaría en síntomas clínicos. Por lo tanto, se recomienda el control de la función tubular.

Palabras clave
N-acetil-ß-D-glucosaminidasa, función tubular, fármacos antiepilépticos

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-4.05 páginas impresas en papel A4
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Abstract
The renal functional modification induced by long term use of antiepileptic drugs was investigated in 72 epileptic children aged 3-18 years. The length of treatment varied from 1 to 13 years. 44 children were on monotherapy and 28 on combined therapy. The drugs used were: valproic acid, carbamazepine, ethosuximide, clonazepam, clobazepam, vigabatrin. In 65 cases, the plasma concentrations of the drugs were in the therapeutic range. In the remaining seven cases, the plasma levels of the drugs were slightly elevated. In 33 cases, elevated urinary N-acetyl-ß-D-glucosaminidase activity was found. The incidence of pathological NAG indices was significantly higher in the combined therapy group (p < 0.05) than in the monotherapy group. There were also significant differences in the NAG indices of patients depending on the duration of the therapy (p < 0.001). These results suggest that chronic use of some antiepileptic drugs (AEDs) -in spite of normal blood levels- may alter tubular function, and these dysfunctions may manifest in clinical symptoms. Therefore screening of the tubular function is highly recommended.

Key words
N-acetyl-ß-D-glucosaminidase, tubular function, antiepileptic drugs, nephrotoxicity

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(english)
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