Resumen
Las prostaglandinas se utilizan ampliamente para la maduración cervical, pero desencadenan contracciones uterinas que incomodan a las madres y comprometen al feto. El agente ideal para madurar el cérvix debe prepararlo eficazmente sin causar efectos adversos; de ese modo, las madres sólo necesitarán un trabajo de parto breve para producir el parto. Los donantes de óxido nítrico (NO) son probablemente los agentes más promisorios para producir maduración cervical. Ellos reblandecen el cérvix eficazmente para la terminación del embarazo en el primer trimestre y median también la relajación uterina. Nosotros hemos realizado estudios aleatorizados para identificar los efectos adversos y la efectividad de los donantes de NO en cuanto a la maduración cervical del embarazo a término. Los resultados de nuestros estudios sugieren que los donantes de NO nitroglicerina intravenosa y mononitrato de isosorbide son seguros para las madres y los fetos. Sin embargo, por sí solos pueden no ser suficientemente eficaces para la maduración cervical en comparación con otras drogas disponibles, ya que la relajación uterina conduce a una alta tasa de fracasos en la inducción del trabajo de parto. Pero incluso así, los donantes de NO son de utilidad en ciertas circunstancias. Pueden usarse donantes de NO para preparar el cérvix para la inducción del trabajo de parto en un momento apropiado. Las madres también pueden esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto después de madurar el cuello uterino y beneficiarse con un período muy corto de contracciones uterinas. Es necesario evaluar más profundamente las formulaciones más convenientes, las dosis óptimas y los grupos alternativos de donantes de NO, así como emprender más estudios, antes de que pueda arribarse a una conclusión categórica.

Palabras clave
Maduración cervical, cérvix, inducción del trabajo de parto, óxido nítrico

Artículo completo
(castellano)
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Abstract
Prostaglandins are wildly used for cervical ripening. However, they initiate uterine contraction which make the mothers feel uncomfortable and compromise the fetus. The ideal agent for cervical ripening should effectively prime the cervix without causing any adverse effects. The mothers thus need only short duration of labor for delivery. Nitric oxide (NO) donors are likely to be new prospects for cervical ripening. They effectively soften the cervix before the first trimester termination of pregnancy and also mediate uterine relaxation. We have performed the randomized trials to identify the adverse effects and the effectiveness of NO donors in cervical ripening of pregnancy at term. The findings from our studies suggest that NO donors, GTN and IMN, are safe for the mothers and the fetuses. However, NO donors alone may not be effective enough for cervical priming compared with the available drugs. The major benefit of uterine relaxation results in the high failure rate of induction. However, NO donors may be useful in certain circumstances. Nitric oxide donors may be used to prepare the cervix for induction of labor at an appropriate time. The mothers can also wait for spontaneous labor after priming and benefit from a very short period of uterine contraction. Suitable formulation, optimal doses, as well as alternative groups of NO donors should be further examined. More studies should be undertaken before a conclusion can be reached.

Key words
cervical ripening, cervix, induction of labor, nitric oxide

Full text
(english)
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