Resumen
Las infecciones superficiales y profundas de la herida esternal (IHE) requieren tratamientos diferentes. El diagnóstico clínico de la IHE superficial normalmente es sencillo, pero la infección profunda a menudo es difícil de detectar. Por lo tanto, se requiere un estudio de diagnóstico por imágenes para distinguir entre IHE superficiales y profundas. Sobre la base del examen clínico, 21 pacientes en quienes se sospechaba IHE fueron subdivididos en cuatro grupos: 1) IHE superficial, 2) IHE superficial y presunta infección profunda, 3) presunta IHE profunda sin compromiso superficial y 4) grupo de control. En todos se realizaron exámenes bacteriológicos y cultivos de las secreciones de la herida (cuando estaban presentes), enviando las muestras para la centellografía con leucocitos marcados con ^99mTc-hexametilpropilenamina oxima (HMPAO). La evaluación final de la infección se basó en los hallazgos histológicos y microbiológicos o en el seguimiento clínico a largo plazo.Los exámenes clínicos y bacteriológicos tuvieron, respectivamente, sensibilidad de 68.7% y 100%, especificidad de 77.3% y 80.7% y exactitud de 73.7% y 86.8% para distinguir entre IHE superficiales y profundas. Los resultados centellográficos obtenidos en las IHE superficiales tuvieron sensibilidad de 56.2%, especificidad de 90.9% y exactitud de 73.3%, mientras que, por el contrario, en las IHE profundas todos estos valores fueron de 100%. En esta experiencia, la clasificación de los pacientes sin tener en cuenta los hallazgos del ELM se reflejó en el tratamiento de un número considerable de pacientes con IHE superficiales como IHE profundas. Esta "sobrestimación" produjo intervenciones quirúrgicas innecesarias, "sobrecarga" funcional para los emuntorios de los pacientes y gastos adicionales.

Palabras clave
Esternotomía mediana, infecciones de la herida esternal

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.76 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Superficial and deep sternal wound infections (S.W.I) require different treatments. The clinical diagnosis of superficial S.W.I. is normally easy to perform, while deep infection is often difficult to detect. Therefore, an imaging study is needed to distinguish between superficial and deep S.W.I.. On the basis of clinical examination, 21 patients with suspected S.W.I.. were subdivided in four groups: 1) superficial S.W.I.; 2) superficial S.W.I. and suspected deep infection; 3) suspected deep S.W.I. without superficial involvement ; 4) control group. All patients had bacteriological and cultural examinations of wound secretion, if present, and were submitted to ^99mTc-HMPAO labelled leukocyte scan (LLS). The final assessment of infection was based on histological and microbiological findings or by long-term clinical follow-up. In distinguishing between superficial and deep S.W.I., clinical and microbiological examination yielded, respectively, a sensitivity of 68.7% and 100%, a specificity of 77.3% and 80.7%, an accuracy of 73.7% and 86.8%, The scintigraphic results obtained in superficial S.W.I. yielded a sensitivity of 56.2%, a specificity of 90.9%, an accuracy of 73.3%, whilst, on the contrary, in deep S.W.I. all of these value were of 100%. In the present experience, categorising the patients without taking into account LLS findings, resulted in treating a not negligible number of superficial S.W.I. as deep S.W.I.. This "overestimation" produced unnecessary surgery, functional "overload" for patient's emunctories, and additional expenses.

Key words
Median sternotomy, sternal wound infections

Full text
(english)
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