Resumen
En 1970, Guze y Robins publicaron un metaanálisis acerca del suicidio en pacientes afectados por trastornos afectivos, en el cual se proyectaba un riesgo a lo largo de la vida del 15%. En las tres décadas siguientes, esta cifra se aplicó indiscriminadamente a todos los trastornos depresivos y se utilizó sin reparos como referencia en cientos de artículos en revistas y libros de texto. Si utilizamos el método de la fatalidad según los casos en lugar de la mortalidad proporcional para estimar la prevalencia de suicidio, nuestros 2 000 artículos en el American Journal of Psychiatry constituyen un argumento para disminuir la estimación del riesgo de suicidio. Informamos una jerarquía del riesgo, basada en la intensidad del encuadre de tratamiento. En pacientes afectados por trastornos afectivos, internados alguna vez por ideación suicida, la prevalencia de suicidio a lo largo de la vida es del 8.6%. Para los pacientes internados sin especificación de ideación suicida, el riesgo para toda la vida es del 4.0%. Para el conjunto de la población de pacientes internados y ambulatorios, el riesgo es del 2.2%. Observamos que el hecho de que un paciente haya sido hospitalizado alguna vez por depresión, y especialmente si estaba asociada con ideación suicida, constituyó un poderoso indicador de incremento del riesgo de suicidarse en algún momento a lo largo de la vida. También destacamos que una determinada valoración estadística del riesgo de suicidio no puede generalizarse a todos los diagnósticos de depresión, los cuales incluyen cuadros clínicos con grados variables de letalidad. Los esfuerzos de investigación futuros deberían intentar distinguir las características que hacen que ciertas formas de depresión presenten mayor mortalidad que otras.

Palabras clave
Trastornos afectivos, depresión, riesgo suicida

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.36 páginas impresas en papel A4
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Abstract
In 1970 Guze and Robins published a meta-analysis of suicide in affectively ill patients that projected a lifetime risk of 15 percent. In the ensuing three decades, this figure has indiscriminately been applied to all depressive disorders and cited uncritically in hundreds of journal articles and textbooks. Using case fatality rather than proportionate mortality methods to estimate suicide prevalence, our 2000 paper in the American Journal of Psychiatry argues for a lower estimate of suicide risk. We report a hierarchy of risk based on the intensity of the treatment setting. In affectively ill patients ever hospitalized with suicidality, the lifetime prevalence of suicide is 8.6 percent. For patients hospitalized without suicidality specification, the lifetime risk is 4.0 percent. For mixed inpatient-outpatient populations, the risk is 2.2 percent. We observe that the fact a patient has ever been hospitalized with depression, particularly if accompanied by suicidality, robustly indicates heightened lifetime suicide risk. We also point out that one figure for suicide risk cannot be generalized to all depressive diagnoses, which include conditions with varying degrees of lethality. Future research efforts should attempt to distinguish characteristics making certain forms of depression more deadly than others.

Key words
Trastornos afectivos, depresión, riesgo suicida

Full text
(english)
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