25/05/2023
Elección del suplemento nutricional oral

Según una investigación, en pacientes oncológicos la elección del suplemento nutricional oral debe tener en cuenta la preferencia del paciente, las comorbilidades existentes y las dificultades para tragar, así como las deficiencias nutricionales y cualquier problema de tolerancia.

CC en base al informe:
Nutrition and Oncology: Best Practice and the Development of a Traffic Light System. Br J Nurs, 2021

24/05/2023
Análisis del estudio de seguridad ORAL Surveillance

El análisis del estudio de seguridad ORAL Surveillance reportó que neoplasia maligna excluyendo el cáncer de piel no melanoma más frecuente entre los pacientes con artritis reumatoide mayores de 50 años con factores de riesgo cardiovascular adicionales tratados con tofacitinib fue el cáncer de pulmón (1%, principalmente cáncer de pulmón de células no pequeñas), y el riesgo de cáncer de pulmón fue mayor en pacientes tratados con tofacitinib 10 mg dos veces al día frente a inhibidores del factor de necrosis tumoral.

CC en base al informe:
Malignancy Risk with Tofacitinib Versus TNF Inhibitors in Rheumatoid Arthritis: Results from the Open- label, Randomised Controlled ORAL Surveillance Trial. Ann Rheum Dis, 2023

23/05/2023
Herpes zóster en pacientes con colitis ulcerosa tratados con tofacitinib

El análisis de seguridad de tofacitinib en pacientes con colitis ulcerosa con datos de hasta 7.8 años y 2999.7 años persona de exposición a tofacitinib indicó que la tasa de incidencia de herpes zóster fue de 3.30 (intervalo de confianza del 95%: 2.67 a 4.04); los factores de riesgo asociado fueron la edad avanzada, el menor peso corporal, la región geográfica (América del Norte frente a Europa) y la falta de eficacia del tratamiento previo con inhibidores del factor de necrosis tumoral. La tasa de infecciones oportunistas fue 1.03 (intervalo de confianza del 95%: 0.70 a 1.46) y la mayoría estuvieron vinculadas con el virus del herpes zoster (tasa de incidencia: 0.86, intervalo de confianza del 95%: 0.56 a 1.26). Los factores de riesgo de infecciones oportunistas fueron el menor peso corporal, un recuento absoluto de neutrófilos basal más bajo, antecedentes de diabetes y falta de eficacia del tratamiento previo con inhibidores del factor de necrosis tumoral.

CC en base al informe:
Tofacitinib for the Treatment of Ulcerative Colitis: An Integrated Summary of up to 7.8 Years of Safety Data from the Global Clinical Programme. J Crohns Colitis, 2022

21/05/2023
Prevención del accidente cerebrovascular en diabéticos

Los inhibidores del cotransportador 2 de sodio y glucosa (excepto tal vez la pioglitazona) tienen eficacia limitada para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

CC en base al informe:
Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc, 2020

19/05/2023
RMN en el tratamiento de la esquizofrenia

La resonancia magnética nuclear (RMN) tiene la capacidad de predecir la respuesta a los fármacos antipsicóticos, en particular en la etapa temprana de la esquizofrenia. Se han logrado identificar biomarcadores en las imágenes que son útiles para la selección de regímenes de tratamiento apropiados, la evaluación de la eficacia del tratamiento farmacológico y el pronóstico. El desarrollo de las técnicas de RMN también ha permitido comprender aún más el mecanismo subyacente y predecir el efecto de la terapia electroconvulsiva, lo que ha determinado que esta se considere como terapia adyuvante de la terapia farmacológica antipsicótica en pacientes con esquizofrenia.

CC en base al informe:
Magnetic Resonance Imaging throughout the Clinical Course of Schizophrenia: Neurobiological Underpinnings and Clinical Implications. J Integr Neurosci, 2022

22/05/2023
Síndrome de abstinencia neonatal de opioides

Los resultados de un estudio realizado en los Estados Unidos demuestran un mayor riesgo de síndrome de abstinencia neonatal de opioides entre los recién nacidos con exposición en el útero a oxicodona, metadona, morfina e hidromorfona en comparación con los recién nacidos de madres que tuvieron una exposición acumulada similar a la hidrocodona. Estos hallazgos pueden ayudar a los prescriptores a seleccionar opioides para el control del dolor en las últimas etapas del embarazo.

CC en base al informe:
Characteristics of Prescription Opioid Analgesics in Pregnancy and Risk of Neonatal Opioid with drawal Syndrome in Newborns. JAMA Network Open, 2022

18/05/2023
Estudios sobre el tratamiento de la enfermedad de Parkinson

En 2022, un total de 147 ensayos clínicos de terapias farmacológicas para la enfermedad de Parkinson (EP) identificados en ClinicalTrials.gov. estaban activos. Estos incluyeron tratamientos sintomáticos (91 estudios) y tratamientos modificadores de la enfermedad (56 trabajos). El 50.3% (74 ensayos) se encontraba en fase II, el 34.7% (51 estudios) en fase I, y solo el 15% (22 trabajos) en fase III. El incremento de ensayos de tratamientos sintomáticos en fase II fue notorio en 2022 (46 estudios), en comparación con 2020 (36 ensayos) y 2021 (33 trabajos). El alivio de los síntomas dopaminérgicos (n = 39) y de los síntomas no dopaminérgicos (n = 38) fueron las categorías terapéuticas más estudiadas. En comparación con 2020 y 2021, se observó un incremento en el número de ensayos para los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón y los dirigidos a la alfa-sinucleína en los estudios llevados a cabo en 2022.

CC en base al informe:
Parkinson’s Disease Drug Therapies in the Clinical Trial Pipeline: 2022 Update. J Parkinsons Dis, 2022

17/05/2023
El perfil de beneficio y seguridad del tratamiento de sacubitril/valsartán

El análisis post hoc de los ensayos PARADIGM-HF y PARAGON-HF indica que el perfil de beneficio y seguridad del tratamiento de sacubitril/valsartán en pacientes con insuficiencia cardíaca fue congruente e independiente de la aparición de disminución inicial de la tasa de filtración glomerular estimada. Estos datos sugieren que las reducciones moderadas tempranas en la tasa de filtración glomerular estimada no deberían disuadir a los médicos de la continuación o del aumento de sacubitril/valsartán.

CC en base al informe:
Variation in Renal Function Following Transition to Sacubitril/Valsartan in Patients with Heart Failure. J Am Coll Cardiol, 2023

16/05/2023
Farmacoterapia razonable en pacientes adultos mayores con cáncer de pulmón

Los autores de una investigación destacan que es esencial tomar intervenciones racionales para que los pacientes mayores con cáncer de pulmón reciban una farmacoterapia razonable. Las intervenciones dirigidas a los medicamentos potencialmente inapropiados podrían ayudar a los resultados de salud de las personas adultas mayores y reducir el daño relacionado con la medicación. El uso de medicamentos potencialmente inapropiados aumenta la prevalencia de polifarmacia y resulta en morbilidad y muerte significativas en personas adultas mayores. La deprescripción es una estrategia de manejo reconocida para minimizar la prevalencia de polifarmacia y uso de medicamentos potencialmente inapropiados.

CC en base al informe:
Prevalence of Polypharmacy and Potentially Inappropriate Medication use in Older Lung Cancer Patients: A Systematic Review and Meta-analysis. Front Pharmacol, 2022

10/05/2023
Factores de riesgo de infecciones graves en la vasculitis asociada con ANCA

Se ha demostrado que el número total de células B CD19+, la inmunoglobulina M sérica y la profilaxis con trimetoprima-sulfametoxazol se asocian significativamente con infecciones graves entre pacientes con vasculitis asociada con anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA, por sus siglas en inglés) tratados con tratados con rituximab o ciclofosfamida/azatioprina.

CC en base al informe:
Risk Factors for Serious Infections in ANCA-Associated Vasculitis. Ann Rheum Dis, 2023

08/05/2023
Eficacia de la ivermectina en pacientes con COVID-19

Un estudio que evaluó la eficacia de la ivermectina a una dosis máxima dirigida de 600 microgramos/kg diarios durante 6 días, en comparación con placebo, para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) leve a moderada indicó que la mediana del tiempo hasta la recuperación sostenida fue de 11 días en el grupo de ivermectina y de 11 días en el grupo de placebo. El cociente de riesgos (probabilidad posterior de beneficio) para la mejoría en el tiempo hasta la recuperación fue de 1.02 (intervalo de confianza del 95%: 0.92 a 1.13; p = 0.68). La probabilidad de que la ivermectina redujera la duración de los síntomas en 24 horas fue inferior al 0.1%.

CC en base al informe:
Effect of Higher-Dose Ivermectin for 6 Days vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients with COVID-19 A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2023

08/05/2023
Abordaje farmacológico de la espondilitis anquilosante

Según una investigación en la que se compararon 20 antiinflamatorios no esteroides (AINE) en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, la comparación entre cada AINE con el naproxeno, en lo referido a la seguridad y eficacia relativas para reducir el dolor y la seguridad, indicó que el etoricoxib y la oxaprozina fueron más eficaces y tienen menos riesgo de efectos adversos totales que el naproxeno, mientras que el indoprofeno y el sulindac tendieron a ser menos eficaces y tener mayor riesgo de efectos adversos. Sin embargo, estas asociaciones no fueron significativamente diferentes.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs in Ankylosing Spondylitis: a Bayesian Network Meta-analysis of Clinical Trials. Ann Rheum Dis, 2016

08/05/2023
Tratamiento con estatinas

Las directrices de la Endocrine Society sugieren indicar tratamiento con estatinas en adultos con diabetes tipo 1, mayores de 40 años, o con una duración de la diabetes > 20 años, complicaciones microvasculares o todas estas, independientemente del puntaje de riesgo cardiovascular, para reducir el riesgo cardiovascular.

CC en base al informe:
Lipid Management in Patients with Endocrine Disorders: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2020

04/05/2023
Estatinas y Riesgo Cardiovascular

Se ha demostrado ampliamente la utilidad de las estatinas en prevención primaria y secundaria de enfermedad cardiovascular y sus efectos sobre la reducción de la morbimortalidad, pero existe gran abandono o discontinuación del tratamiento atribuido a intolerancia a estos fármacos. Sin embargo, la prevalencia de intolerancia global es relativamente baja, frecuentemente sobreestimada en la práctica clínica. Por lo tanto, es necesaria una valoración cuidadosa de los pacientes con intolerancia a estatinas y procurar fomentar la adherencia al tratamiento en los pacientes.

CC en base al informe:
Prevalence of Statin Intolerance: A Meta-analysis. Eur Heart J, 2022

04/05/2023
Medicamentos específicos para el tratamiento a demanda de los ataques agudos del angioedema heredita

Los medicamentos específicos para el tratamiento a demanda de los ataques agudos del angioedema hereditario son el inhibidor de C1 derivado del plasma y el inhibidor de C1 humano recombinante, el inhibidor del receptor de bradiquinina B2 (icatibant) y el inactivador de la calicreína plasmática (ecallantida). Estos han demostrado ser eficaces y seguros para el tratamiento del angioedema hereditario con deficiencia de inhibidores de C1. Si bien no hay estudios específicos, estos también pueden controlar el angioedema hereditario con niveles normales del inhibidor de C1.

CC en base al informe:
Hereditary Angioedema. N Engl J Med, 2020

03/05/2023
Combinación con carboplatino y paclitaxel

Un estudio que evaluó el efecto del dostarlimab en combinación con carboplatino y paclitaxel en comparación con placebo más carboplatino y paclitaxel en pacientes con cáncer de endometrio primario avanzado o recidivante reportó que la supervivencia libre de progresión a los 24 meses fue del 36.1% (intervalo de confianza del 95%: 29.3 a 42.9) en el grupo de dostarlimab y del 18.1% (intervalo de confianza del 95%: 13 a 23.9) en el grupo de placebo (cociente de riesgos para progresión o muerte: 0.64; intervalo de confianza del 95%: 0.51 a 0.80; p < 0.001). La supervivencia general a los 24 meses fue del 71.3% (intervalo de confianza del 95%: 64.5 a 77.1) con dostarlimab y del 56% (intervalo de confianza del 95%: 48.9 a 62.5) con placebo (cociente de riesgos para la muerte: 0.64; intervalo de confianza del 95%: 0.46 a 0.87).

CC en base al informe:
Dostarlimab for Primary Advanced or Recurrent Endometrial Cancer. N Engl J Med, 2023

03/05/2023
Administración perioperatoria de etoricoxib

Según un ensayo aleatorizado realizado en Tailandia, la administración perioperatoria de etoricoxib reduce un 24% el consumo de morfina después de una laminectomía lumbar, en comparación con el paracetamol. Tanto el paracetamol como el etoricoxib fueron eficaces para tratar el dolor agudo posterior a la laminectomía. Entre los eventos adversos, la incidencia de prurito fue mayor en el grupo de paracetamol que en el grupo de etoricoxib.

CC en base al informe:
Etoricoxib Can Reduce Post-Operative Morphine Consumption and Pain Score in Patients Undergoing Lumbar Laminectomy Compare to Acetaminophen: A Randomized Trial. Global Spine J, 2021

02/05/2023
Estatinas de alta intensidad

En una revisión sistemática se confirma que el tratamiento con estatinas de alta intensidad es eficaz para lograr la reducción en 50% o más de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad; sin embargo, los hallazgos globales favorecen el uso de rosuvastatina, respecto de atorvastatina.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy and Safety among High-intensity Statins. Systematic Review and Meta-Analysis. J. Comp. Eff. Res., 2023

28/04/2023
Comorbilidades asociadas con la epilepsia

Los objetivos del tratamiento de las comorbilidades asociadas con la epilepsia deben centrarse en controlar las convulsiones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los fármacos antiepilépticos (FAE) pueden tener efectos psiquiátricos o psicológicos negativos o positivos. La gabapentina y la lamotrigina no tienen efectos cognitivos, mientras que la fenitoína sódica, el topiramato y la zonisamida pueden afectar negativamente la cognición. El topiramato, la zonisamida y el levetiracetam pueden tener efectos negativos sobre el estado de ánimo, mientras que la lacosamida tiene un impacto generalmente positivo, pero ocasionalmente efectos adversos en el estado de ánimo. El levetiracetam y la zonisamida se asocian con mayor riesgo de efectos secundarios psiquiátricos y conductuales que otros FAE. Además, puede haber sensibilidad cruzada entre los diferentes FAE. En consecuencia, es imperativo realizar un análisis de riesgo beneficio a la hora de elegir el fármaco para el manejo de las comorbilidades asociadas con la epilepsia, y priorizar aquellos que también demuestren ser beneficiosas para el tratamiento de las comorbilidades.

CC en base al informe:
The Therapeutic Effects of Lacosamide on Epilepsy-associated Comorbidities. Front Neurol, 2023

28/04/2023
Efecto del mesilato de nafamostato combinado con favipiravir

Un estudio que comparó el efecto del mesilato de nafamostato combinado con favipiravir frente al favipiravir solo en pacientes hospitalizados con neumonía por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) leve a moderada reportó que el tiempo hasta la disminución en la temperatura corporal fue significativamente más corto en el grupo de combinación (5 días, intervalo de confianza del 95%: 4 a 7) que en el grupo de favipiravir solo (9 días, intervalo de confianza del 95%: 7 a 18; p = 0.009). Los cambios en saturación de oxígeno fueron mayores en el grupo de combinación que en el grupo de favipiravir solo (0.526% frente a -1.304%, respectivamente; diferencia de medias de mínimos cuadrados: 1.831; p = 0.022). La tasa de efectos adversos fue similar entre los dos grupos.

CC en base al informe:
Multicenter, Single-Blind, Randomized Controlled Study of the Efficacy and Safety of Favipiravir and Nafamostat Mesilate in Patients with COVID-19 Pneumonia. Int J Infect Dis, 2023