Conceptos Categóricos
Diagnóstico por Laboratorio
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Mutaciones del Gen RAS en los Pacientes con Cáncer Colorrectal Metastásico
En los pacientes con cáncer colorrectal metastásico, las mutaciones del gen RAS, además de las mutaciones del exón 2 del gen KRAS, predicen la falta de respuesta a los inhibidores de los receptores del factor de crecimiento epidérmico.
CC en base al informe:
Panitumumab- FOLFOX4 Treatment and RAS Mutations in Colorectal Cancer.
N Engl J Med, 0
07/06/2021
Diagnóstico de Diabetes
La glucemia en ayunas se debe realizar con al menos 8 hs de ayuno. Se diagnostica diabetes con glucemia en ayunas > 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
CC en base al informe:
Guia Diabetes 2015.
Diabetes Care, 2015
07/06/2021
Diabetes Tipo 1
Se describen dos variantes dentro de la diabetes tipo 1: la diabetes inmunomediada y la idiopática. La diabetes tipo 1 inmunomediada representa entre el 5% y el 10% de los casos de diabetes y se debe a una destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas. Si bien ocurre principalmente en la infancia o en la adolescencia, puede aparecer en cualquier momento de la vida, incluso en la octava o la novena década.
CC en base al informe:
Guia diabetes 2015.
Diabetes Care, 2015
07/06/2021
Diabetes Gestacional
En las embarazadas sin diagnóstico previo de diabetes, se debe realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24 y 28 de gestación.
CC en base al informe:
Guia diabetes 2015.
Diabetes Care, 2015
07/06/2021
Hipotiroidismo Subclínico
El perfil bioquímico del hipotiroidismo subclínico comprende niveles séricos normales de hormonas tiroideas, con incremento leve de tirotrofina (TSH) entre 4.5 a 10 mUI/l (valores normales entre 0.27 y 4.2 mUI/l). Una forma más grave de hipotiroidismo subclínico comprende ausencia de signos y síntomas con niveles de TSH superiores a 10 mUI/l.
CC en base al informe:
Subclinical Hypothyroidism in the Elderly: To Treat or Not to Treat?.
Am J Ther, 2011
07/06/2021
Mutaciones genéticas en el cáncer de ovario.
Realizando mapeo genético se logró aumentar el diagnóstico de mutaciones en el 7,4% de las pacientes BRCA negativas.
CC en base al informe:
Hereditary Predisposition to Ovarian Cancer, Looking Beyond BRCA1/BRCA2.
Gynecol Oncol, 2015
07/06/2021
Criterios para Definir Respuesta Ovárica Escasa
En 2010, se arribó a un consenso sobre los criterios mínimos necesarios para definir respuesta ovárica escasa (ROE). Deben estar presentes por lo menos 2 de 3 de los siguientes: edad materna avanzada (40 años o más) o cualquier otro factor de riesgo de ROE; ROE previa (3 ovocitos o menos en un protocolo de estimulación convencional), y una prueba de reserva ovárica anormal.
CC en base al informe:
ESHRE Consensus on the Definition of "Poor Response" to Ovarian Stimulation for in Vitro Fertilization: the Bolgna Criteria.
Hum Reprod, 2011
07/06/2021
Unidades de Reactividad Plaquetaria
Se utilizan para evaluar el efecto de agentes antiplaquetarios. Pueden ser determinadas con análisis que miden la agregación inducida por las plaquetas a través de variaciones en la transmitancia lumínica. Un ejemplo de disponible comercialmente es el análisis VerifyNow. Se considera que existe una reactividad plaquetaria alta con valores mayores a 208, que se asocian a una mayor cantidad de eventos isquémicos.
CC en base al informe:
Effects of Ticagrelor Versus Clopidogrel in Troponin-Negative Patients With Low-Risk ACS Undergoing Ad Hoc PCI.
J Am Coll Cardiol, 2016
07/06/2021
Infestación Cutánea por Especies de Demodex
Demodex folliculorum y Demodex brevis son ectoparásitos obligados de la piel de los seres humanos. La prevalencia de infestación aumenta con la edad, aunque la densidad de infestación por D. brevis es inferior. La infestación por ambos ácaros es más importante en los hombres, respecto de las mujeres, y la diferencia es más pronunciada aún para D. brevis.
CC en base al informe:
Demodex Folliculorum and Demodex Brevis in Cutaneous Biopsies.
J Am Acad Dermatol, 1982
07/06/2021
Infección del tracto urinario y resistencia antibiótica
El tratamiento de la infecciones del tracto urinario es cada vez más complicada debido al aumento de la resistencia antimicrobiana de las enterobacterias, los patógenos urinarios más frecuentes. Entre las estrategias para controlar la resistencia es fundamental determinar la duración óptima del tratamiento. El acortamiento de la terapia antibiótica se asocia con menor presión de selección sobre la microbiota intestinal y con menor resistencia. Un estudio aleatorizado reciente mostró que la pielonefritis no complicada en mujeres de todas las edades puede tratarse de forma eficaz y segura con ciprofloxacina por vía oral por 7 días.
CC en base al informe:
Treatment Duration of Febrile Urinary Tract Infection: A Pragmatic Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Non-Inferiority Trial In Men and Women.
BMC Medicine, 0
07/06/2021
VIH: Factores de Riesgo en el Déficit de Vitamina D.
En pacientes VIH seropositivos bajo terapia antirretroviral combinada, la etnia (raza negra), la carga viral > 200 copias/ml y la utilización de efavirenz, aumentan la propensión a presentar déficit de vitamina D.
CC en base al informe:
Hyperparathyroidism and Complications Associated with Vitamin D Deficiency in HIV-Infected Adults in New York City, New York.
AIDS Res Hum Retroviruses, 2012
07/06/2021
Activación Inmunitaria y Consumo de Vitamina D
La estimulación de monocitos con gp120 y lipopolisacárido bacteriano aumentó la expresión de CYP27B1. Esta enzima cataliza la conversión de la vitamina D a su metabolito activo, mecanismo que parece reduciría los niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D en pacientes con inflamación crónica. Se informaron resultados similares en macrófagos.
CC en base al informe:
LPS and HIV gp120 Modulate Monocyte/Macrophage CYP27B1 and CYP24A1 Expression Leading to Vitamin D Consumption and Hypovitaminosis D in HIV-Infected Individuals.
Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2013
07/06/2021
Prueba de sangre oculta en materia fecal
El cáncer colorrectal es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad. La pesquisa bianual con la prueba de sangre oculta en materia fecal demostró reducir la mortalidad. La prueba inmunohistoquímica de sangre oculta en materia fecal demostró ser más exacta que el método de guayaco para el cáncer avanzado.
CC en base al informe:
Quality of Colonoscopy in an Organised Colorectal Cancer Screening Programme with Immunochemical Faecal Occult Blood Test: the EQuIPE Study (Evaluating Quality Indicators of the Performance of Endoscopy).
Gut, 2015
07/06/2021
Homeostasis y Regulación de Variables
El concepto de homeostasis describe una propiedad fundamental de los sistemas biológicos, que es la de preservar su estabilidad, manteniendo la regulación de variables clave dentro de un rango aceptable.
CC en base al informe:
Stress, Inflammation, and Defense of Homeostasis.
Molecular Cell, 2014
07/06/2021
Análisis de laboratorio en pacientes graves
Diversos estudios demostraron que la realización frecuente de análisis de laboratorio en pacientes con hemorragia gastrointestinal internados en unidades de cuidados intensivos no se correlaciona con mejores resultados.
CC en base al informe:
Reducing Unnecessary Lab Testing in the ICU with Artificial Intelligence.
Int J Med Inform, 2013
07/06/2021
Efectos del Estrés en el Organismo
Los sistemas implicados en la respuesta del cerebro al estímulo estresante son: el sistema inmunitario, el eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal (HHS) y el sistema nervioso autónomo (SNA), rama simpática (SNS). Ante un agente estresor, aumentan la frecuencia cardíaca y la presión arterial debido a la estimulación del SNS por la activación de señales catecolaminérgicas en el sistema nervioso central (locus cerúleo, noradrenalina, SNS). Asimismo, en respuesta al estrés, se produce una mayor secreción de neurohormonas hipotalámicas, como el factor liberador de corticotropina (hormona ACTH) y citoquinas del sistema inmunitario.
CC en base al informe:
A Systems Approach to Stress, Stressors and Resilience in Humans.
Behavioural Brain Research, 2015
07/06/2021
Fenotipos de Degeneración Lobular Frontotemporal y Manifestaciones Clínicas.
Si bien, cada caso clínico de degeneración lobular frontotemporal puede presentar un determinado tipo de inclusión de proteínas en neuronas y/ o células de la glia: TDP (transactive response DNA-binding protein 43), FUS (Fused-in sarcoma protein), tau y dipéptidos codificados por C9ORF72, los rasgos clínicos manifestados por los distintos fenotipos moleculares son equivalentes, ya que derivan del daño estructural y funcional de determinados circuitos neuronales.
CC en base al informe:
The Behavioural Variant Frontotemporal Dementia (bvFTD) Syndrome In Psychiatry.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2016
07/06/2021
Neuropatología de la Demencia Frontotemporal con Variante Conductual.
Los casos clínicos de demencia frontotemporal con variante conductual, en los que se observan inclusiones de la proteína asociada a microtúbulos, tau o de la proteína de unión al ADN, TAR 43 (TDP-43), presentan incidencias equivalentes y, son predominantes en la población con esta enfermedad, a diferencia las inclusiones de la proteína FUS (RNA- binding protein fused in sarcoma), que se registran en un porcentaje menor de pacientes.
CC en base al informe:
Behavioural-Variant Frontotemporal Dementia: Diagnosis, Clinical Staging, And Management.
The Lancet Neurology, 2011
07/06/2021
Biomarcadores en la Enfermedad de Alzheimer
Los biomarcadores se utilizan en la enfermedad de Alzheimer y forman parte de los criterios diagnósticos para el espectro clínico de la enfermedad; asimismo, se los emplea en las investigaciones sobre envejecimiento cognitivo, en los ensayos terapéuticos y en las agencias reguladoras.
CC en base al informe:
A/T/N: An Unbiased Descriptive Classification Scheme For Alzheimer Disease Biomarkers.
Neurology, 16
07/06/2021
Deficiencia de hierro y TDAH
Según un estudio realizado en la India, los valores de hemoglobina, hierro sérico, volumen corpuscular medio y concentración de hemoglobina corpuscular media fueron más bajos en los niños y los adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), mientras que los valores de la capacidad total de fijación del hierro fueron mayores en estos pacientes. Además, los niños y los adolescentes con anemia por deficiencia de hierro fueron 3.82 veces más propensos a presentar TDAH.
CC en base al informe:
A Study on Association of Iron Deficiency with Attention Deficit Hyperactivity Disorder in a Tertiary Care Center.
Indian J Psychiatr, 2014
