Señale cuál de las siguientes situaciones es la apropiada para indicar ablación por radiofracuencia:  
Introducción:
La indicación quirúrgica para el cáncer primitivo de pulmón queda reservada para los pocos pacientes que desean ser operados y se encuentran en condiciones de ser sometidos a una intervención de considerable magnitud. Para todos los demás es imprescindible buscar alternativas de tratamiento sistémico y control local de la enfermedad. Una situación similar ocurre ante la presencia de metástasis pulmonares de tumores primitivos alejados.

Lectura recomendada:
Pulmonary Radiofrequency Ablation: Long-Term Safety and Efficacy in 153 Patients
Radiology, 243(1):268-275

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del tratamiento de los pacientes con síndrome de Tourette?  
Introducción:
El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por la presencia de tics motores y fónicos y alteraciones conductuales y psiquiátricas. Los primeros indicios sobre su fisiopatología derivaron de la observación de mejorías ante la administración de neurolépticos. Debido a la densidad elevada de neuronas dopaminérgicas en el estriado y a los tics asociados con la disfunción de esta región, el síndrome es considerado un trastorno de los ganglios basales.

Lectura recomendada:
Tetrabenazine in the Treatment of Tourette Syndrome
Journal of Pediatric Neurology, 5(1):9-13

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de la evaluación del volumen hepático y su relación con el síndrome metabólico en mujeres obesas?  
Introducción:
El síndrome metabólico se caracteriza por la presencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y es el problema de salud más preocupante relacionado con la epidemia de obesidad. La obesidad visceral y la resistencia a la insulina son los principales factores que predisponen a la aparición de este síndrome; no obstante, su expresión resulta de la interacción entre factores ambientales y genéticos. Se propusieron diferentes definiciones de síndrome metabólico, lo cual refleja la falta de conocimiento sobre el proceso patológico subyacente.

Lectura recomendada:
Ultrasonographic Evaluation of Liver Volume and the Metabolic Syndrome in Obese Women
Journal of Endocrinological Investigation, 30(2):104-110

Señale la opción correcta respecto de los efectos adversos de los hipolipemiantes:  
Introducción:
Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa o estatinas son drogas efectivas para el tratamiento de las dislipidemias, cuya administración disminuye el riesgo de enfermedad coronaria y de muerte. Recientemente se informó que las estatinas pueden tener efectos protectores ante la enfermedad de Alzheimer. Estos beneficios aumentaron su prescripción durante los últimos años hasta convertirlas en las drogas más prescritas a nivel mundial. Su perfil de seguridad es favorable y tienen baja frecuencia de efectos adversos, en general leves. Sin embargo, pueden observarse efectos adversos graves como rabdomiólisis, miopatías, daño hepático y neuropatía periférica.

Lectura recomendada:
Psychiatric Adverse Reactions with Statins, Fibrates and Ezetimibe. Implications for the Use of Lipid-Lowering Agents
Drug Safety, 30(3):195-201

¿Cuál es el principal factor relacionado con mayor riesgo de fracturas por osteoporosis?  
Introducción:
La densidad mineral ósea no es el único factor involucrado en el riesgo de fracturas, por lo que no se aconseja el tamizaje poblacional con densitometría sino la implementación de estrategias para identificar pacientes de riesgo.

Lectura recomendada:
A Simple Clinical Score for Estimating the Long-Term Risk of Fracture in Post-Menopausal Women
QJM, 99(10):673-682

¿Cuál es la causa principal del abandono de la medicación para osteoporosis?  
Introducción:
La disminución en la densidad mineral ósea y una mayor susceptibilidad a las fracturas son las principales características de la osteoporosis, que afecta fundamentalmente a mujeres posmenopáusicas y hombres de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Compliance with Drug Therapy for Postmenopausal Osteoporosis
Osteoporosis International, 17(11):1645-1652

¿Cuál es el principal factor que afecta la relación entre costo y efectividad para el raloxifeno?  
Introducción:
La relación costo-efectividad de los agentes antirresortivos para mujeres posmenopáusicas con osteopenia, es una consideración importante en la decisión de efectuar tratamiento o manejo conservador.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Preventative Therapies for Postmenopausal Women with Osteopenia
BMC Women's Health, 7(1):6

¿Qué proporción de los pacientes con enfermedad de Chagas crónica podría beneficiarse con el tratamiento etiológico?  
Introducción:
Para los adultos con infección chagásica crónica no existe una postura homogénea en relación con el tratamiento etiológico, ya que las investigaciones realizadas mostraron amplia variabilidad en los resultados.

Lectura recomendada:
Trypanocide Treatment among Adults with Chronic Chagas Disease Living in Santa Fe City (Argentina), Over a Mean Follow-Up of 21 Years: Parasitological, Serological and Clinical Evolution
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 40(1):1-10

¿En cuál de estos tejidos se describe una correlación con la concentración de mercurio presente en la placenta en embarazadas expuestas?  
Introducción:
La exposición de los peces que sirven de alimento a ciertas comunidades al mercurio empleado en minería puede asociarse con complicaciones fetales y maternas.

Lectura recomendada:
Maternal Mercury Exposure and Neuro-Motor Development in Breastfed Infants from Porto Velho (Amazon), Brazil
International Journal of Hygiene and Environmental Health, 210(1):51-60

Señale con cuál de las siguientes enfermedades neoplásicas suele asociarse el carcinoma medular de tiroides:  
Introducción:
El carcinoma medular de tiroides se puede presentar como caso esporádico o familiar. La detección temprana de un caso de este último tipo en una persona en apariencia sana como consecuencia de la pesquisa entre los integrantes de la familia del enfermo, lleva al tratamiento eficaz antes de que aparezcan síntomas o signos sugestivos de la presencia del tumor.

Lectura recomendada:
Medullary Thyroid Carcinoma: A 20-Year Experience from a Centre in South India
ANZ Journal of Surgery, 77(3):130-134

¿Qué elementos son importantes para evitar la progresión de la enfermedad renal?  
Introducción:
Debido al número creciente de pacientes que requieren reemplazo de la función renal en cualquiera de sus formas, se hace necesario establecer programas tendientes a implementar estrategias para detener o disminuir la progresión de la enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
En Busca de la Nefroprotección
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 26(3):127-132

¿Cuál de los siguientes factores afecta indiscutiblemente la prevalencia de asma y la evolución de la enfermedad?  
Introducción:
La prevalencia de asma aumentó considerablemente en algunas partes del mundo en las últimas décadas.

Lectura recomendada:
The Asthma Epidemic
New England Journal of Medicine, 355(21):2226-2235

¿Existe una respuesta placebo en asma, según parámetros objetivos de medición?  
Introducción:
En varias situaciones (por ejemplo, en pacientes con dolor y depresión) no existen dudas acerca de la existencia del efecto placebo.

Lectura recomendada:
Placebo Response in Asthma: A Robust and Objective Phenomenon
The Journal of Allergy and Clinical Immunology,

¿Qué pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST se benefician más a partir de la estrategia invasiva precoz: angiografía y, eventualmente, revascularización?  
Introducción:
Actualmente se recomienda la angiografía precoz en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST y con 2 o más factores de riesgo.

Lectura recomendada:
5-Year Outcomes in the FRISC-II Randomised Trial of an Invasive Versus a Non-Invasive Strategy in Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome: A Follow-Up Study
The Lancet, 368(9540):998-1004

¿Qué elementos se deben tener en cuenta cuando se realiza una espirometría en pacientes con una exacerbación asmática aguda asistidos en el servicio de urgencia?  
Introducción:
La medición espirométrica es uno de los parámetros más importantes para establecer el grado de obstrucción bronquial y el tratamiento más apropiado.

Lectura recomendada:
FEV1 Performance among Patients with Acute Asthma
Chest, 131(1):164-171

¿Qué factores modifican, de modo negativo, el efecto hipoglucemiante de la metformina?  
Introducción:
Los autores del presente trabajo investigaron la repercusión de diversas variables clínicas sobre la eficacia de la metformina para controlar la glucemia, en una cohorte de pacientes japoneses, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics Influencing the Effectiveness of Metformin on Japanese Type 2 Diabetes Receiving Sulfonylureas
Endocrine Journal, 54(2):247-253

Señale la opción correcta acerca de los sistemas de neurotransmisores involucrados en la evolución del trastorno obsesivo-compulsivo:  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno de ansiedad común que presenta una prevalencia a lo largo de la vida del 2% al 3%.

Lectura recomendada:
Association Study between the Dopamine Receptor D4 Gene and Obsessive-Compulsive Disorder
European Neuropsychopharmacology, 17(6-7):406-409

¿Cuál es el procedimiento empleado para localizar un cálculo residual en la vía biliar extrahepátca o intrahepática inmediatamente antes de su extracción endoscópica?  
Introducción:
La litiasis residual del hepatocolédoco es uno de los fracasos más resonantes de la cirugía biliar. Las reoperaciones a cielo abierto dejaron paso a los procedimientos endoscópicos. Estos últimos a veces no consiguen el objetivo que persiguen quienes los practican. En tal caso se debe recurrir a la litotricia mediante otros métodos.

Lectura recomendada:
Extracorporal Shock Wave Lithotripsy for Clearance of Refractory Bile Duct Stones
Digestive and Liver Disease, 39(3):267-272

¿Cón cuál variable o resultado clínico se correlacionan los valores de la lipoproteína (a)?  
Introducción:


Lectura recomendada:
Lipoprotein (a) as a Risk Factor Associated with Ischemic Heart Disease: Ouro Preto Study
Atherosclerosis, 191(2):454-459

En una cohorte de mujeres embarazadas del Reino Unido ¿qué ocmplicaciones obstétricas se encontraron con mayor frecuencia y de modo significativo en las mujeres con asma respecto de aquellas sin asma?  
Introducción:
Diversos estudios previos indicaron que las mujeres con asma tienen un riesgo incrementado de complicaciones obstétricas (preeclampsia, hemorragia, diabetes gestacional y mortalidad perinatal).

Lectura recomendada:
A Comprehensive Analysis of Adverse Obstetric and Pediatric Complications in Women with Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(10):991-997