Expertos Preguntan

Listado General

¿Cuál de los siguientes agentes biológicos sería particularmente eficaz para el tratamiento del lupus eritematoso sistémico en actividad?  
Introducción:
La información en conjunto sugiere que el interferón de tipo 1 tiene un papel fisiopatogénico decisivo en el lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Trial of Anifrolumab in Active Systemic Lupus Erythematosus
New England Journal of Medicine, 382:211-221
¿Cuál de las siguientes intervenciones intraarticulares es superior en eficacia al placebo, en términos del dolor y la capacidad funcional, en pacientes con artrosis de cadera?  
Introducción:
En pacientes con artrosis de cadera suelen indicarse diversos tratamientos intraarticulares para el alivio del dolor y la mejoría funcional.

Lectura recomendada:
Intra-articular Saline Injection as Effective as Corticosteroids, Platelet-rich Plasma and Hyaluronic Acid for hip Osteoarthritis Pain: a Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomised Controlled Trials
British Journal of Sports Medicine,
¿El tratamiento quirúrgico de las vías respiratorias, en adultos con apnea obstructiva del sueño (AOS) moderada o grave es una buena alternativa terapéutica?  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño en adultos se asocia con numerosos efectos adversos si no se trata; estos incluyen somnolencia diurna, reducción de la calidad de vida, aumento de la morbilidad y la mortalidad cardiovascular y mayor riesgo de accidentes automovilísticos.

Lectura recomendada:
Effect of Multilevel Upper Airway Surgery vs Medical Management on the Apnea-Hypopnea Index and Patient-Reported Daytime Sleepiness Among Patients With Moderate or Severe Obstructive Sleep Apnea: The SAMS Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(12):1168-1179
¿Cuál es la maniobra de reposicionamiento adecuada para el tratamiento de VPPB en el canal semicircular posterior?  
Introducción:
El vértigo posicional paroxístico benigno del canal semicircular posterior es el trastorno vestibular más común, y es causado por el desplazamiento de los otolitos desde el utrículo hacia los canales semicirculares debido a múltiples causas como infecciones, traumatismos, vasculares, degenerativos, cirugía otológica, o actividades deportivas intensas, entre otras.

Lectura recomendada:
Clinical Diagnosis of Benign Paroxysmal Positional Vertigo and Vestibular Neuritis
Canadian Medical Association Journal, 192(8):182-186
¿Qué estudios realizaría para recabar la etiología de la anosmia?  
Introducción:
La disfunción olfativa es común; las estimaciones de la prevalencia puntual en la población general antes de la pandemia de COVID-19 sugieren que el 19.1% de los adultos (80% en personas mayores de 75 años) sufren pérdida total o parcial del olfato.

Lectura recomendada:
Anosmia and Loss of Smell in the era of Covid-19
BMJ, 370(2808):1-4
¿Quiénes tienen menor riesgo cardiovascular?  
Introducción:
Las enfermedades cardiovasculares representan un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos que constituyen la principal causa de muerte en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Association of Genetic Variants Related to Combined Exposure to Lower Low-Density Lipoproteins and Lower Systolic Blood Pressure With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease
JAMA, 322(14):1381-1391
¿Cuál debería ser el tratamiento estándar actual después de la prostatectomía radical?  
Introducción:
El momento óptimo de la radioterapia después de la prostatectomía radical para el cáncer de próstata es incierto.

Lectura recomendada:
Timing of Radiotherapy After Radical Prostatectomy (RADICALS-RT): a Randomised, Controlled Phase 3 Trial
The Lancet, 396(10260):1413-1421
¿Cuáles son las pacientes que más se benefician con la vacuna contra el papiloma virus humano, en términos de la reducción del riesgo de cáncer invasivo de cuello de útero?  
Introducción:
La vacunación contra el papiloma virus humano reduce significativamente el riesgo de cáncer invasivo de cuello de útero.

Lectura recomendada:
HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer
New England Journal of Medicine, 383:1340-1348
¿Cuál de los siguientes esquemas sería eficaz para prevenir la infección por SARS-CoV-2 en el personal de salud, expuesto a pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Todavía no se dispone de ninguna droga eficaz para el tratamiento o la prevención de la infección por SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Hydroxychloroquine vs Placebo for Pre-exposure SARS-CoV-2 Prophylaxis Among Health Care Workers: A Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, :1-8
¿Cuáles con las ventajas de la implementación de protocolos Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) en pacientes sometidos a cirugía colorrectal?  
Introducción:
Según estimaciones del International Surgical Outcomes Study, el 26.8% y 24.3% de los pacientes sometidos a cirugía mayor y a cirugía de abdomen inferior, respectivamente, presentan complicaciones posoperatorias.

Lectura recomendada:
Association Between Use of Enhanced Recovery After Surgery Protocol and Postoperative Complications in Colorectal Surgery The Postoperative Outcomes Within Enhanced Recovery After Surgery Protocol (PO
JAMA Surgery, 154(8):725-736
¿Cuáles fármacos aumentan el riesgo de prescripción potencialmente inapropiada (PPI) en la demencia?  
Introducción:
El diagnóstico de demencia se realiza, a menudo, en conjunto con otras afecciones comunes en personas de edad avanzada, como la hipertensión, la enfermedad renal crónica, la enfermedad coronaria y la diabetes. Por lo tanto, el tratamiento de la demencia en la vejez se realiza frecuentemente en el contexto del tratamiento de comorbilidades adicionales.

Lectura recomendada:
Potentially Inappropriate Prescribing in Dementia: a State-of-the-art Review Since 2007
BMJ Open, 10(1):1-9
El SARS-CoV-2 ingresa a la célula a través de la unión a un receptor de membrana. ¿Qué receptor utiliza para su ingreso?  
Introducción:
A pesar de que la familia de coronavirus humanos afecta el tracto respiratorio, el SARS CoV-2 presenta un marcado tropismo cardíaco, con la posibilidad de producir una variedad de alteraciones, como miocarditis, necrosis, simular un evento isquémico, arritmias e insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
COVID-19 can Affect the Heart
Science, :1-5
¿En qué consiste el reflejo de Bezold-Jarisch?  
Introducción:
El mecanismo del síncope vasovagal consiste en un reflejo autonómico paradójico que lleva a la hipotensión o bradicardia, o ambas. Comienza con un estímulo específico que gatilla la vía aferente y culmina en una respuesta eferente que conduce a un aumento del tono parasimpático o a la inhibición del simpático, o ambos.

Lectura recomendada:
Diagnostic and Therapeutic Approach to Cardioinhibitory Reflex Syncope: A Complex and Controversial Issue
Revista Portuguesa de Cardiologia, 38(9):661-673
¿Cuáles son características del síncope en niños y adolescentes?  
Introducción:
El síncope es un síntoma clínico frecuente en niños y adolescentes.

Lectura recomendada:
The Differences in the Diagnostic Profile in Children with Vasovagal Syncope between the Result of Head-Up Tilt Table Test
International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(12):1-8
¿Cuáles son características de la pérdida transitoria de la conciencia?  
Introducción:
La pérdida transitoria de la conciencia es un trastorno común en niños y adolescentes.

Lectura recomendada:
Children with Transient loss of Consciousness: Clinical Characteristics and the Effectiveness of Diagnostic Tests
Pediatrics and Neonatology, :1-8
¿Cuáles son los fármacos aprobados para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia en los sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Trends of Antidementia Drugs use in Outpatients with Alzheimer’s Disease in six Major Cities of China: 2012–2017
International Clinical Psychopharmacology, 34(6):312-316
¿Cuáles son los fármacos aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos para tratar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer (EA)?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia en los ancianos y la que conlleva una carga sustancial, tanto para los familiares y cuidadores como para la sociedad en su conjunto.

Lectura recomendada:
Early Prediction of Donepezil Cognitive Response in Alzheimer’s Disease by Brain Perfusion Single Photon Emission Tomography
Brain imaging and behavior, 13(6):1665-1673
¿Cuáles son las regiones en las cuales se registra actividad cerebral espontánea, en pacientes con enfermedad de Alzheimer tratados con donepecilo?  
Introducción:
En pacientes con enfermedad de Alzheimer, el tratamiento con donepecilo se asocia con mejoras de la función cognitiva, probablemente en relación con la mejora de la transmisión colinérgica y la actividad cerebral espontánea en regiones cerebrales específicas.

Lectura recomendada:
Donepezil's Effects on Brain Functions of Patients With Alzheimer Disease: A Regional Homogeneity Study Based on Resting-State Functional Magnetic Resonance Imaging
Clinical Neuropharmacology, 42(2):42-48
¿Cuál de las siguientes opciones farmacológicas se asocia con mejor cociente de rentabilidad en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada?  
Introducción:
La pérdida gradual de la función cognitiva y la demencia son las manifestaciones clínicas características de la enfermedad de Alzheimer, un trastorno neurodegenerativo asociado con compromiso significativo social y funcional.

Lectura recomendada:
Cost-effectiveness Analysis of the treatment of mild and Moderate Alzheimer’s Disease in Brazil
Brazilian Journal of Psychiatry, 41(3):218-224
En relación con el efecto del donepecilo en la esfera atencional en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA), señale la opción correcta:  
Introducción:
Una de las causas más frecuentes de demencia en adultos mayores es la enfermedad de Alzheimer, una afección que tiene como tratamiento principal a los inhibidores de la colinesterasa. Estos agentes evitan la degradación enzimática de acetilcolina, lo que aumenta la disponibilidad extracelular de este neurotransmisor. Aun a pesar del persistente uso de estos agentes, los beneficios en salud resultan controvertidos, con múltiples efectos adversos.

Lectura recomendada:
Attention Measures of Accuracy, Variability, and Fatigue Detect Early Response to Donepezil in Alzheimer’s Disease: A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Pilot Trial
Archives of Clinical Neuropsychology, 34(3):277-289
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