Indice General de Autoevaluaciones

¿Cuáles son las ventajas de la infusión lenta de antibióticos (en 3 horas), respecto de la infusión rápida (menos de 60 minutos) en adultos con sepsis?
Introducción:
La sepsis es un trastorno relativamente frecuente; alrededor de uno de cada 10 enfermos con sepsis fallece.

Lectura recomendada:
Intravenous antibiotics, administered over 3 hours, are linked to lower death rates in sepsis
,

¿Cuáles son las indicaciones del ácido tranexámico por vía intravenosa?
Introducción:
El ácido tranexámico es un agente antifibrinolítico que reduce la degradación del coágulo, eficaz para interrumpir el sangrado.

Lectura recomendada:
Early use of tranexamic acid reduces bleeding more effectively
,

¿Cuáles son las ventajas del lorazepam, respecto del diazepam, para el tratamiento de las convulsiones agudas tónico-clónicas en niños?
Introducción:
En la mayoría de los casos, las convulsiones tónico-clónicas duran menos de 5 minutos; en los pacientes con convulsiones de mayor duración es probable que las mismas no cesen de manera espontánea. Las convulsiones persistentes pueden asociarse con consecuencias graves, incluso la muerte.

Lectura recomendada:
Lorazepam confirmed as first-line treatment for stopping prolonged seizures in children
,

¿Qué ventaja tiene la estrategia de prescripción tardía de antibióticos para las infecciones del tracto respiratorio?
Introducción:
La mayoría de las infecciones respiratorias serían autolimitadas, y las complicaciones serán poco probables.

Lectura recomendada:
A strategy of ‘delayed antibiotic prescribing’ for respiratory infections may reduce antibiotic use
,

¿Cuáles son los fármacos anticonvulsivos que surgen como opciones de primera línea de terapia, en función de la evidencia más reciente?
Introducción:
El tratamiento con drogas antiepilépticas tiene por finalidad reducir el número o la gravedad de los episodios convulsivos, o inducir el cese de las convulsiones.

Lectura recomendada:
A range of anti-epilepsy drugs are effective as first-line treatment
,

¿Cuáles son los efectos del ácido tranexámico por vía intravenosa en las pacientes con hemorragia posparto?
Introducción:
La oxitocina representa la opción terapéutica de primera línea para reducir la hemorragia posparto.

Lectura recomendada:
Drug reduces deaths from bleeding after childbirth
,

¿Cuál es el abordaje recomendado para embarazadas en quienes se detecta infección por virus B de hepatitis durante la gestación?
Introducción:
En adultos, la hepatitis B por lo general no se asocia con síntomas y suele remitir luego de unos meses sin tratamiento; sin embargo, en los niños puede permanecer durante años y asociarse con daño hepático progresivo, cirrosis y riesgo aumentado de cáncer.

Lectura recomendada:
Tenofovir reduces mother-to-child hepatitis B transmission
,

¿Cuál es el efecto del tratamiento con metformina en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos?
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos se caracteriza por ovulación infrecuente o ausente y por niveles séricos elevados de andrógenos e insulina. La hiperinsulinemia es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Metformin for Ovulation Induction (Excluding Gonadotrophins) in Women with Polycystic Ovary Syndrome
Cochrane Database Systematic Reviews, 12(12):1-152

¿Cuál de los siguientes factores debe ser especialmente tenido en cuenta en la selección del tratamiento para la infertilidad en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos?
Introducción:
El tratamiento con metformina, un agente hipoglucemiante, podría mejorar la fertilidad en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos.

Lectura recomendada:
Diabetes drug aids fertility in women with polycystic ovaries
,

¿Cuáles son las embarazadas en quienes está indicado el rastreo de la función tiroidea y el eventual tratamiento con levotiroxina?
Introducción:
En la mayoría de las embarazadas no está indicado el estudio de la función de la glándula tiroides.

Lectura recomendada:
Treating subclinical thyroid dysfunction in pregnancy probably has no benefit
,

¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con bomba de insulina, respecto de las inyecciones múltiples de insulina, en los pacientes con diabetes tipo 1?
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 1 requieren tratamiento de por vida con insulina.

Lectura recomendada:
Insulin pumps not much better than multiple injections for intensive control of type 1 diabetes
,

¿Cuál es la principal utilidad de la ultrasonografía realizada en la cabecera del paciente, en enfermos con lesiones traumáticas cerradas toracoabdominales?
Introducción:
Los traumatismos, incluidos los traumatismos múltiples, siguen siendo una causa importante de mortalidad e incapacidad en todo el mundo. Los traumatismos graves, por lo general, son consecuencia de accidentes de tránsito y caídas desde alturas importantes.

Lectura recomendada:
Point-of-care Ultrasonography for Diagnosing Thoracoabdominal Injuries in Patients With Blunt Trauma
Cochrane Database Systematic Reviews, 12(12):1-131

¿Cuáles son los efectos de los ejercicios físicos mixtos, en pacientes con fibromialgia?
Introducción:
En los pacientes con fibromialgia habitualmente se indican programas con distintos tipos de ejercicios físicos.

Lectura recomendada:
Mixed Exercise Training for Adults With Fibromyalgia
Cochrane Database Systematic Reviews, 5(5):1-173

¿Cuál sería el abordaje más adecuado en los enfermos con artritis reumatoidea que alcanzan la remisión clínica, en el contexto del tratamiento con agentes biológicos?
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad articular inflamatoria crónica, asociada con incapacidad importante.

Lectura recomendada:
Stopping biological drugs for rheumatoid arthritis can lead to twice the relapse rate
,

Señale el enunciado correcto para la estrategia terapéutica óptima en masa, en comunidades con elevada prevalencia de tracoma:
Introducción:
El tracoma es la principal causa infecciosa de ceguera en el mundo.

Lectura recomendada:
Antibiotics for Trachoma
Cochrane Database Systematic Reviews, 3:1-85

¿Cuáles son los efectos del tratamiento ambulatorio, respecto del intrahospitalario, en pacientes con cáncer y episodios de neutropenia febril de bajo riesgo?
Introducción:
En los pacientes con cáncer, los episodios de neutropenia febril suelen tratarse con el enfermo internado.

Lectura recomendada:
Outpatient Treatment for People With Cancer Who Develop a Low-Risk Febrile Neutropaenic Event
Cochrane Database Systematic Reviews, 3(3):1-43

¿Cuáles son los beneficios del tratamiento con trastuzumab emtansina (T-DM1), respecto de la terapia exclusiva con trastuzumab, en pacientes con cáncer de mama precoz HER2-positivo y enfermedad residual invasiva luego de completada la terapia neoadyuvante?
Introducción:
Las pacientes con cáncer de mama con expresión de receptores para el factor de crecimiento epidérmico (HER2) tienen indicación de terapia dirigida con trastuzumab, un anticuerpo monoclonal contra HER2.

Lectura recomendada:
Trastuzumab Emtansine for Residual Invasive HER2-Positive Breast Cancer
New England Journal of Medicine, 380(7):617-628

Señale el enunciado correcto para la histerectomía radical mínimamente invasiva (laparoscópica), respecto de la histerectomía radical a cielo abierto, para el cáncer de cuello uterino en estadio precoz:
Introducción:
Para las pacientes con cáncer de cuello de útero en estadio precoz, el tratamiento de elección consiste en la histerectomía radical con linfadenectomía pelviana.

Lectura recomendada:
Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer
New England Journal of Medicine, 379(20):1895-1904

¿Cuál de las siguientes alternativas terapéuticas sería particularmente útil en pacientes con cáncer de mama avanzado triple negativo?
Introducción:
El pronóstico de pacientes con cáncer de mama triple negativo, es decir tumores que no expresan receptores para estrógenos ni progesterona y que no tienen expresión exagerada del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico, es sumamente desfavorable.

Lectura recomendada:
Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer
New England Journal of Medicine, 379(22):2108-2121

¿Cuál sería el mejor esquema de terapia endocrina para pacientes premenopáusicas con cáncer de mama?
Introducción:
El tratamiento endocrino del cáncer de mama en pacientes premenopáusicas debe adaptarse según las características de las enfermas y de los tumores.

Lectura recomendada:
Tailoring Adjuvant Endocrine Therapy for Premenopausal Breast Cancer
New England Journal of Medicine, 379(2):122-137

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