Expertos Preguntan

Listado General

En pacientes con trasplante renal con síntomas gastrointestinales secundarios al tratamiento con mofetil micofenolato ¿qué efectos tuvo sobre los síntomas gastrointestinales el cambio a una terapia con micofenolato sódico con cubierta entérica?  
Introducción:
El ácido micofenólico administrado como mofetil micofenolato se utiliza ampliamente como agente antiproliferativo en regímenes combinados luego del trasplante renal. Sin embargo, el perfil de efectos adversos, principalmente complicaciones gastrointestinales, puede limitar los beneficios clínicos. La formulación de micofenolato sódico con cubierta entérica se diseñó específicamente para reducir los efectos adversos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Patient-Reported Gastrointestinal Symptom Burden and Health-Related Quality of Life Following Conversion from Mycophenolate Mofetil to Enteric-Coated Mycophenolate Sodium
Transplantation, 81(9):1290-1297
¿Cuál es el principio básico de las laringectomías supracricoideas?  
Introducción:
El tratamiento del cáncer de laringe debe contemplar tanto la desaparición del tejido tumoral como la preservación de las funciones en las que la laringe está involucrada: respiración, fonación y deglución. A veces, es posible lograr todos estos objetivos mediante quimioterapia y radioterapia asociadas, pero otras debe recurrirse a la cirugía. Se deberá propender a que esta última sea poco mutilante, aunque para ello deben reunirse condiciones mínimas: no por preservar funciones se debe descuidar el aspecto oncológico porque de otro modo no se logrará la erradicación de la enfermedad, principal objetivo de la terapéutica antineoplásica para tumores potencialmente curables.

Lectura recomendada:
Supracricoid Laryngectomies: Long-Term Oncological and Functional Results
Acta Oto-Laryngologica, 126(6):640-649
En cuanto a las conductas violentas que presentan los pacientes esquizofrénicos, ¿cuál de las siguienets opciones es correcta?  
Introducción:
Se informó la existencia de una relación entre la esquizofrenia y la conducta violenta. Además, el riesgo de violencia se agravaría ante el uso indebido de sustancias.

Lectura recomendada:
Violent Behaviour in Schizophrenia Retrospective Study of Four Independient Samples from Prague, 1949 to 2000
British Journal of Psychiatry, 187:426-430
¿Con qué recurso se cuenta para saber si un cáncer de pulmón de células pequeñas se acompaña de metástasis en los ganglios paratraqueales e intertraqueobrónquicos cuando en las tomografías no se aprecian imágenes de ganglios que superen los 7 mm de diámetro mayor?  
Introducción:
El cáncer de pulmón de células pequeñas crece en forma rápida y ocasiona diseminación metastásica temprana. Por ello es un desafío terapéutico lograr el control local del tumor primario y de sus metástasis a distancia.

Lectura recomendada:
The Role of Pulmonary Resection in Small Cell Lung Cancer
Mayo Clinic Proceedings, 81(5):619-624
En cuanto al agrupamiento de los casos de suicidio entre los pacientes con enfermedades mentales, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Se informó la existencia de diferentes tipos de agrupamiento de casos de suicidio. Por ejemplo, existe la agrupación por tiempo, luego de que un caso de suicidio, real o ficticio, es informado a través de los medios de comunicación.

Lectura recomendada:
Clustering of Suicides Among People with Mental Illnes
British Journal of Psychiatry, 187:476-480
En una encuesta realizada en las unidades de cuidados intensivos neonatales de Inglaterra y Gales ¿cuál fue la incidencia estimada de reflujo gastroesofágico en los recién nacidos pretérmino de menos de 34 semanas de edad gestacional?  
Introducción:
Si bien hay poca información disponible, se cree que el reflujo gastroesofágico es una patología frecuente en los recién nacidos pretérmino.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Gastro-Oesophageal Reflux in Preterm Infants in Neonatal Intensive Care Units
Acta Paediatrica, 93(1):88-93
¿Cuáles son los principales sitios de acción de la relaxina?  
Introducción:
La relaxina humana es una hormona que ejerce acciones en decidua, membranas fetales, próstata y glándula mamaria; asimismo, se ha demostrado la expresión de su receptor (LGR7) en células de la granulosa, lo que sugiere una probable acción sobre el desarrollo folicular temprano.

Lectura recomendada:
The Human Relaxin Receptor (LGR7): Expression in the Fetal Membranes and Placenta
Placenta, 27(6-7):610-618
¿Qué efecto tiene la mometasona intrasanal en pacientes con poliposis nasal leve a moderada?  
Introducción:
Los síntomas característicos de la poliposis nasal incluyen la congestión y la secreción. Además, los pacientes pueden presentar compromiso de la olfacción.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Once-Daily Mometasone Furoate Nasal Spray in Nasal Polyposis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study
Acta Oto-Laryngologica, 126(6):606-612
¿Cuál de las siguientes formas de migraña se asocia con mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico?  
Introducción:
La migraña es una patología neurovascular crónica muy frecuente.

Lectura recomendada:
Migraine and Risk of Cardiovascular Disease in Women
JAMA, 296(3):283-291
¿Qué se entiende por cáncer de próstata localmente avanzado?  
Introducción:
Se estima que del 12% a 25% de los cánceres de próstata son estadio clínico T3, que debe considerarse un tumor agresivo con mortalidad asociada significativa, en especial en pacientes con larga expectativa de vida.

Lectura recomendada:
Tratamiento del Cáncer de Próstata Estadio Clínico T3: ¿Una enfermedad quirúrgica?
Revista Argentina de Urología, 71(1):34-42
¿Qué grupo de mujeres se beneficia más con la terapia de reemplazo hormonal en términos de prevención de fracturas?  
Introducción:
La terapia de reemplazo hormonal es eficaz en la prevención de fracturas en mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Fracture Reducing Potential of Hormone Replacement Therapy on a Population Level
Maturitas, 54(3):285-293
Señale cuáles fueron las causas de exclusión de riñones para trasplante en los EE.UU. entre 2000 y 2003:  
Introducción:
Durante el período 2000-2003, en los EE.UU. se realizaron biopsias de los riñones a trasplantar. El porcentaje de riñones biopsiados varió entre 35% en los donantes de edades comprendidas entre 46 y 50 años y 85% en aquellos mayores de 65 años.

Lectura recomendada:
Could More Effective Use of Kidneys Recovered from Older Deceased Donors Result in More Kidney Transplants for Older Patients?
Transplantation, 81(7):966-970
¿Cuál fue la tasa global de control de hipertensión arterial e hipercolesterolemia en la población adulta de los EE.UU.?  
Introducción:
La hipertensión arterial y la hipercolesterolemia son 2 factores de riesgo importantes para la aparición de enfermedades cardiovasculares. Deben tratarse en forma adecuada y controlarse periódicamente con el fin de disminuir la morbimortalidad asociada con este tipo de enfermedades.

Lectura recomendada:
Prevalence, Treatment, and Control of Combined Hypertension and Hypercholesterolemia in the United States
American Journal of Cardiology, 98(2):204-208
¿Qué situaciones elevan el riesgo de toxicidad hepática después de la ingesta de dosis terapéuticas de acetaminofeno?  
Introducción:
La sobredosis de acetaminofeno es una causa conocida de daño hepático. En cambio se discute la asociación entre la enfermedad y la ingesta de dosis terapéuticas de la droga.

Lectura recomendada:
Severe Hepatotoxicity after Therapeutic Doses of Acetaminophen
Clinical Therapeutics, 28(5):755-760
¿A partir de qué células se origina un carcinoma de cuello uterino?  
Introducción:
Tanto la radioterapia externa como la braquiterapia endoluminal han demostrado ser efectivas no sólo para el control local sino para la curación radical del cáncer de cuello uterino. Sin embargo, aún persiste un número no despreciable de pacientes en que las radiaciones son insuficientes, en particular cuando la lesión se encuentra en etapa avanzada. Si todavía no se observara diseminación por fuera de la pelvis que exigiera por fuerza un tratamiento sistémico, se pueden mejorar los resultados de la radioterapia con el agregado de hipertermia.

Lectura recomendada:
Cervical Cancer: Radiotherapy and Hyperthermia
International Journal of Hyperthermia, 22(3):229-234
¿Qué efectos produjo el tratamiento con rimonabant en dosis de 20 mg/día en pacientes obesos sobre los factores de riesgo cardiovascular y metabólicos relacionados con la obesidad, en comparación con placebo?  
Introducción:
El rimonabant es un bloqueante selectivo de los receptores cannabinoides tipo 1, parte del sistema endocannabinoide, que cumple un papel importante en la regulación central y periférica del equilibrio energético y la composición corporal.

Lectura recomendada:
Rimonabant: Finally
Varios,
¿Qué porcentaje de los pediatras utilizó clonidina para tratar los trastornos del sueño en los niños?  
Introducción:
Los trastornos del sueño constituyen un problema muy frecuente en la práctica pediátrica.

Lectura recomendada:
Pediatric Prescribing Practices for Clonidine and other Pharmacologic Agents for Children with Sleep Disturbance
Clinical Pediatrics, 45(3):229-238
En cuanto a la relación entre el estrés y la enfermedad cardiovascular, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El estrés psicológico crónico se relacionó con el acortamiento telomérico y la disminución de la actividad de la telomerasa en los leucocitos. Los telómeros intervienen en la estabilidad cromosómica y su longitud es el resultado de las actividades de alargamiento y acortamiento dentro de la célula. La enzima telomerasa interviene en la preservación de la longitud telomérica, el correcto funcionamiento celular, la proliferación de las células madre y la inmunidad a largo plazo.

Lectura recomendada:
Cell Aging in Relation to Stress Arousal and Cardiovascular Disease Risk Factors
Psychoneuroendocrinology, 31(3):277-287
¿Cómo se ve afectada la presión intraperitoneal inicial con la aguja de Veres por las características de las pacientes?  
Introducción:
La mayor parte de las complicaciones ocurren durante el ingreso inicial al abdomen, con mayor frecuencia lesiones de intestino o grandes vasos, producidas por el trocar umbilical. Se han empleado numerosas variantes técnicas e instrumentales para minimizar la posibilidad de estas injurias, pero hasta el momento no existen evidencias claras acerca de su utilidad.

Lectura recomendada:
Effect of Body Habitus and Parity on the Initial Veres Intraperitoneal CO2 Insufflation Pressure during Laparoscopic Access in Women
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(2):108-113
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