Expertos Preguntan

Listado General

¿Cuáles son los efectos del control estricto de la glucemia, respecto del control convencional de la glucemia, en términos del riesgo de eventos cardiovasculares (ECV), en pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular preexistente?  
Introducción:
Los beneficios del control estricto de la glucemia, en pacientes con diabetes tipo 2, para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, en los pacientes con enfermedad cardiovascular subyacente, no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Effect of Glycaemic Control on Cardiovascular Disease in Individuals with Type 2 Diabetes with Pre-existing Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
Diabetes, Obesity and Metabolism, 21(3):732-735
¿Cuáles son los pacientes que se benefician particularmente con la derivación coronaria con injerto (CABG), respecto de la intervención coronaria percutánea (ICP), en términos de la mortalidad a los 5 años?  
Introducción:
La cirugía de derivación coronaria con injerto y la intervención coronaria percutánea con stents son modalidades ampliamente utilizadas de revascularización coronaria; los efectos de cada una de ellas en términos de la mortalidad a los 5 años, sin embargo, todavía no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease: a pooled analysis of individual patient data
The Lancet, 391(10124):939-948
Señale el enunciado correcto para las pacientes con antecedente de trastornos hipertensivos de la gestación (THG):  
Introducción:
Los trastornos hipertensivos de la gestación, incluida la preeclampsia, se asocian con aumento similar del riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Preeclampsia and Cardiovascular Disease in a Large UK Pregnancy Cohort of Linked Electronic Health Records: A CALIBER Study
Circulation, 140(13):1050-1060
¿Cuáles son las ventajas de la derivación gástrica en Y de Roux (DGYR), respecto de la gastrectomía en manga, en pacientes con diabetes?  
Introducción:
La cirugía bariátrica se asocia con mejoras importantes de los parámetros metabólicos, en pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Comparing the 5-Year Diabetes Outcomes of Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass: The National Patient-Centered Clinical Research Network (PCORNet) Bariatric Study
JAMA Surgery, :1-12
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con opioides en pacientes con dolor crónico asociado con artrosis:  
Introducción:
El dolor crónico asociado con artrosis es muy frecuente en la población general.

Lectura recomendada:
Opioids for Chronic Osteoarthritis Pain: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Efficacy, Tolerability and Safety in Randomized Placebo-Controlled Studies of at Least 4 Weeks Double-Blind Duration
European Journal of Pain, 24(4):685-703
¿Cuáles son las modalidades de terapia mente-cuerpo que serían más útiles para el alivio del dolor y para reducir la necesidad de opioides?  
Introducción:
En pacientes con distintos tipos de dolor tratados con opioides, algunas modalidades de terapia mente-cuerpo se asocian con reducción moderada del dolor y disminución leve de la dosis de opioides.

Lectura recomendada:
Mind-Body Therapies for Opioid-Treated Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 180(1):91-105
De las siguientes clases de medicamentos, indique la más asociada con la cefalea por abuso de medicamentos:  
Introducción:
La administración excesiva de fármacos para mejorar los episodios agudos de migraña pueden producir cefalea por abuso de medicamentos.

Lectura recomendada:
Risk of Medication Overuse Headache Across Classes of Treatments for Acute Migraine
The Journal of Headache and Pain, 17(1):1-9
¿En que se diferenciaría la patobilogía pulmonar del COVID-19 de la infección por el virus de la influenza de igual gravedad?  
Introducción:
La insuficiencia respiratoria progresiva parecería ser la causa principal de muerte de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19
New England Journal of Medicine, :1-9
En cuanto al uso de los triptanos y su relación con el riesgo cardiovascular, se puede decir que:  
Introducción:
Los riesgos cardiovasculares preexistentes representan la principal limitación para el uso de triptanos y ergotaminas. Pocos estudios de observación comparativos han investigado la seguridad cardiovascular de los fármacos específicos para la migraña en la práctica clínica en el "mundo real".

Lectura recomendada:
Adverse Cardiovascular Events Associated With Triptans and Ergotamines for Treatment of Migraine: Systematic Review of Observational Studies
Cephalalgia, 35(2):118-131
¿Cuáles son los criterios que avalan fuertemente el diagnóstico de aspergilosis pulmonar invasiva (API), en pacientes con COVID-19 con asistencia ventilatoria mecánica?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 grave que requieren asistencia ventilatoria mecánica riesgo particularmente alto de presentar infecciones secundarias, incluida aspergilosis pulmonar invasiva.

Lectura recomendada:
Prevalence of Putative Invasive Pulmonary Aspergillosis in Critically ill Patients with COVID-19
The Lancet Respiratory Medicine, 8(6):48-49
¿Cuál es el efecto del agregado de plasma de convalecientes al tratamiento estándar, en pacientes con COVID-19 grave o muy grave?  
Introducción:
Todavía no se dispone de tratamientos eficaces para pacientes internados con COVID-19.

Lectura recomendada:
Effect of Convalescent Plasma Therapy on Time to Clinical Improvement in Patients With Severe and Life-threatening COVID-19: A Randomized Clinical Trial
JAMA,
¿Cuáles son las modalidades de terapia, asociadas con mejores resultados para el alivio del dolor a largo plazo, en pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
La eficacia a largo plazo de las distintas intervenciones terapéuticas, en pacientes con artrosis de rodilla, es incierta.

Lectura recomendada:
Association of Pharmacological Treatments With Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 320(24):25642-2579
¿Cuál es el tratamiento de elección para la insuficiencia cardíaca en el contexto del síndrome inflamatorio multisistémico por SARS-CoV-2 en niños?  
Introducción:
Los niños con infección por SARS-CoV-2 pueden presentar insuficiencia cardíaca en el contexto de un síndrome inflamatorio multisistémico.

Lectura recomendada:
Acute Heart Failure in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) in the Context of Global SARS-CoV-2 Pandemic
Circulation, :1-22
¿Cuál sería la anormalidad intestinal más frecuente en la imagenología abdominal de pacientes hospitalizados con COVID-19?  
Introducción:
Diversos síntomas gastrointestinales se han asociado con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y en casos graves se ha observado una lesión hepática de etiología incierta.

Lectura recomendada:
Abdominal Imaging Findings in COVID-19: Preliminary Observations
Radiology, :1-20
¿Qué manifestaciones gastrointestinales pueden presentar los pacientes con COVID-19?  
Introducción:
El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) sería el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Gastrointestinal, Hepatobiliary, and Pancreatic Manifestations of COVID-19
Journal of Clinical Virology, 128:1-5
¿Qué técnica de ventilación aumentaría el riesgo de transmisión de COVID-19 a los trabajadores de la salud?  
Introducción:
El equipo de protección personal podría reducir el riesgo de transmisión de coronavirus durante los procedimientos que generan aerosoles, pero no lo eliminaría.

Lectura recomendada:
Ventilation Techniques and Risk for Transmission of Coronavirus Disease, Including COVID-19: A Living Systematic Review of Multiple Streams of Evidence
Annals of Internal Medicine,
¿Cuántas horas deberían prolongarse las sesiones en posición prona en pacientes con SDRA moderada a grave?  
Introducción:
La posición prona ha sido parte del tratamiento respiratorio del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) moderado a grave durante numerosos años.

Lectura recomendada:
Duration of Prone Position Sessions: a Prospective Cohort Study
Annals of Intensive Care, 10(66):1-9
¿Los efectos de un producto propuesto como biosimilar de trastuzumab son biosimilares a los del trastuzumab en el tratamiento del cáncer de mama metastásico positivo para ERBB2 (anteriormente HER2 o HER2/neu)?  
Introducción:
El tratamiento con el anticuerpo monoclonal humanizado anti-ERBB2 trastuzumab junto con la quimioterapia mejora significativamente el resultado en pacientes con cáncer de mama metastásico positivo para ERBB2 (HER2). Un medicamento biosimilar es un producto biológico muy similar a un producto biológico con licencia. Un biosimilar clínicamente eficaz del trastuzumab puede ayudar a aumentar el acceso a este tipo de tratamientos.

Lectura recomendada:
Effect of a Proposed Trastuzumab Biosimilar Compared With Trastuzumab on Overall Response Rate in Patients With ERBB2 (HER2)–PositiveMetastatic Breast Cancer A Randomized Clinical Trial
JAMA, 317(1):37-47
Señale el enunciado correcto para la disfunción olfatoria y del gusto en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
Las anormalidades del olfato y del gusto se consideran bastante específicas para el rastreo de COVID-19, con prevalencia estimada global de 41% y 38%, respectivamente.

Lectura recomendada:
Smell and Taste Dysfunction in Patients With COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis
Mayo Clinic Proceedings, :1-24
Ante la sospecha de monoartritis o poliartritis en niños y adolescentes, el examen articular debe incluir:  
Introducción:
El diagnóstico diferencial para monoartritis y poliartritis es amplio, por lo que es necesario hacer una buena historia clínica y un examen físico completo durante el acercamiento diagnóstico. Los exámenes de laboratorio y las imágenes diagnósticas se realizan para respaldar la impresión clínica.

Lectura recomendada:
Approach to the Child With Joint Inflammation
Pediatric Clinics of North America, 59(2):245-262
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