Indice General de Autoevaluaciones

¿Cuáles son los beneficios del aporte de calcio o vitamina D en sujetos de más de 50 años que viven en la comunidad?
Introducción:
Los beneficios del aporte de calcio, vitamina D o ambos en sujetos de más de 50 años que viven en la comunidad no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 318(24):2466-2482

¿Cuáles son los efectos de cefazolina, respecto de las penicilinas antiestafilocócicas (PAS), en los pacientes con septicemia por Staphylococcus aureus?
Introducción:
La septicemia por Staphylococcus aureus es una enfermedad relativamente frecuente; en ausencia de tratamiento apropiado, los índices de mortalidad son elevados.

Lectura recomendada:
Cefazolin Versus Anti-Staphylococcal Penicillins for the Treatment of Patients with Staphylococcus Aureus Bacteremia: a Systematic Review and Meta-Analysis
Clinical Microbiology and Infection, 25(7):818-827

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con trastuzumab durante 6 meses, en vez de 12 meses, en pacientes con cáncer de mama precoz, HER2 positivo?
Introducción:
En las pacientes con cáncer de mama en estadio precoz con expresión de HER2 se suele indicar tratamiento adyuvante con trastuzumab.

Lectura recomendada:
6 Versus 12 Months of Adjuvant Trastuzumab for HER2-positive Early Breast Cancer (PERSEPHONE): 4-year Disease-Free Survival Results of a Randomised Phase 3 Non-Inferiority Trial
The Lancet, 393(10191):2599-2612

Señale el enunciado correcto para la exposición al fluconazol durante el embarazo:
Introducción:
La exposición a fluconazol durante la gestación se asocia con riesgo aumentado de complicaciones fetales.

Lectura recomendada:
Associations Between low- and high-dose Oral Fluconazole and Pregnancy Outcomes: 3 Nested Case-Control Studies
Canadian Medical Association Journal, 191(7):179-187

¿Cuál es la asociación entre la exposición a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) durante el primer trimestre del embarazo y el riesgo de anomalías congénitas?
Introducción:
La decisión de continuar o interrumpir el tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina durante el embarazo debe tomarse con cautela y de manera individualizada.

Lectura recomendada:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor use During Early Pregnancy and Congenital Malformations: a Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies of More than 9 Million Births
BMC Medicine, 16(1):1-14

¿Cuáles son los fármacos recomendados para el tratamiento de la hipertensión arterial grave durante la gestación?
Introducción:
La hipertensión arterial grave durante la gestación se asocia con consecuencias muy desfavorables para la madre y el feto.

Lectura recomendada:
Drugs for Treating Severe Hypertension in Pregnancy: A Network Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis of Randomized Clinical Trials
British Journal of Clinical Pharmacology, 84(9):1906-1916

Señale el enunciado correcto para la trazodona, respecto de los antipsicóticos atípicos, para el tratamiento de la demencia, en adultos de edad avanzada:
Introducción:
En Canadá, la prevalencia de demencia es de 7.1%, pero el índice se eleva hasta 25% en los sujetos de 85 años o más.

Lectura recomendada:
Comparative Risk of harm Associated with Trazodone or Atypical Antipsychotic use in Older Adults with Dementia: a Retrospective Cohort Study
Canadian Medical Association Journal, 190(47):1376-1383

¿Cuál es la opción terapéutica más eficaz en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
Introducción:
Los broncodilatadores de acción prolongada son los fármacos más eficaces en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy of Inhaled Medications (ICS/LABA, LAMA, LAMA/LABA and SAMA) for COPD: a Systematic Review and Network Meta-Analysis - International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Diseas
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 13:3203-3231

¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento con acetato de abiraterona (AA) sería más eficaz en los enfermos con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración)?
Introducción:
El acetato de abiraterona es el fármaco más utilizado en los pacientes con cáncer de próstata metastásico, resistente a la castración.

Lectura recomendada:
Prospective International Randomized Phase II Study of Low-Dose Abiraterone With Food Versus Standard Dose Abiraterone In Castration-Resistant Prostate Cancer
Journal of Clinical Oncology, 36(14):1389-1395

¿Cuáles son los factores que deben tenerse en cuenta cuando se analiza la eficacia de los antidepresivos en adultos con depresión, en estudios clínicos?
Introducción:
La eficacia de los antidepresivos en los estudios clínicos controlados suele ser difícil de establecer por diferentes motivos.

Lectura recomendada:
Efficacy of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in the Absence of Side Effects: a Mega-Analysis of Citalopram and Paroxetine in Adult Depression
Molecular Psychiatry, 23(8):1731-1736

Señale el enunciado correcto para la utilización de medio de contraste a base de gadolinio en pacientes con enfermedad renal crónica, en estadio 4 o 5:
Introducción:
Los pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 4 o 5 pueden presentar efectos adversos considerables, por ejemplo fibrosis sistémica nefrogénica, cuando son sometidos a resonancia magnética con gadolinio.

Lectura recomendada:
Risk of Nephrogenic Systemic Fibrosis in Patients With Stage 4 or 5 Chronic Kidney Disease Receiving a Group II Gadolinium-Based Contrast Agent: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 180(2):223-230

¿Cuál sería el mejor abordaje para la detección de posición anómala de catéteres venosos centrales (CVC)?
Introducción:
En la mayoría de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos se deben colocar catéteres venosos centrales. Si bien el cateterismo venoso central se asocia con ventajas importantes, el procedimiento puede generar complicaciones, ocasionalmente graves.

Lectura recomendada:
Bedside Ultrasound to Detect Dentral Venous Catheter Misplacement and Associated Iatrogenic Complications: a Systematic Review and Meta-Analysis
Critical Care (london, England), 22(1):1-15

¿Cuáles son los efectos de la hiperoxia aguda?
Introducción:
Los efectos de la hiperoxia aguda no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Hemodynamic Effects of Acute Hyperoxia: SystematicRreview and Meta-Analysis
Critical Care (london, England), 22(45):1-10

¿Cuáles son las intervenciones no farmacológicas eficaces para reducir el dolor y la necesidad de terapia analgésica, en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla?
Introducción:
La artroplastia total de rodilla es una cirugía ortopédica mayor muy frecuente, asociada con dolor importante en el posoperatorio.

Lectura recomendada:
Drug-Free Interventions to Reduce Pain or Opioid Consumption After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Surgery, 152(10)

¿Cuáles son los efectos de la administración profiláctica de antibióticos, luego del parto vaginal quirúrgico?
Introducción:
La eficacia de la administración profiláctica de antibióticos, luego del parto vaginal quirúrgico, no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Prophylactic antibiotics in the prevention of infection after operative vaginal delivery (ANODE): a multicentre randomised controlled trial
The Lancet,

¿Cuáles son los efectos de las intervenciones destinadas a dejar de consumir alcohol, en los enfermos bebedores que son sometidos a procedimientos quirúrgicos?
Introducción:
El consumo riesgoso de alcohol se asocial con riesgo aumentado de complicaciones luego de los procedimientos quirúrgicos, incluso cuando la enfermedad, per se, no se vincule con el consumo de alcohol.

Lectura recomendada:
Perioperative Alcohol Cessation Intervention for Postoperative Complications
Cochrane Database Systematic Reviews, 11:1-42

¿Cuáles son los efectos de la implementación del protocolo modified Hospital Elder Life Program (mHELP) en pacientes de edad avanzada, sometidos a cirugía abdominal mayor para la extirpación de tumores malignos?
Introducción:
El delirio es la complicación posquirúrgica más común en sujetos de edad avanzada; se asocia con aumento importante de la morbilidad y la mortalidad, internación prolongada y riesgo elevado de necesidad de institucionalización.

Lectura recomendada:
Effect of a Modified Hospital Elder Life Program on Delirium and Length of Hospital Stay in Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Cluster Randomized Clinical Trial
JAMA Surgery, 152(9):827-834

¿Cuáles son los factores decisivos, en términos de la terapia dirigida según las variables hemodinámicas, con la finalidad de reducir el riesgo de insuficiencia renal aguda (IRA), después de cirugías mayores, abdominales u ortopédicas?
Introducción:
El riesgo de insuficiencia renal aguda es alto, después de las cirugías mayores abdominales u ortopédicas.

Lectura recomendada:
Hemodynamic Goal-Directed Therapy and Postoperative Kidney injury: an Updated Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis
Critical Care (london, England), 23(1):1-13

¿Cuáles son los beneficios de la hemostasia guidada por tromboelastografía (H-TE) en pacientes sometidos a cirugía mayor?
Introducción:
En pacientes sometidos a cirugía mayor o en reanimación de urgencia, la hemostasia guiada por tromboelastografía parece asociarse con importantes ventajas, respecto del abordaje basado en las pruebas estándar de coagulación.

Lectura recomendada:
Thromboelastography-Guided Therapy Improves Patient Blood Management and Certain Clinical Outcomes in Elective Cardiac and Liver Surgery and Emergency Resuscitation: A Systematic Review and Analysis
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 17(6):984-994

¿Cuáles son las ventajas de la anestesia regional, respecto de la anestesia general, en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC)?
Introducción:
La artroplastia total de cadera es un procedimiento ortopédico muy frecuente, asociado con dolor importante.

Lectura recomendada:
General Anesthesia vs Spinal Anesthesia for Patients Undergoing total-hip Arthroplasty: A Meta-Analysis
Medicine, 98(6):1-8

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