Resumen
Antecedentes: La disminución de la hipertensión portal es esencial para el tratamiento y prevención de la hemorragia aguda o recurrente secundaria a várices esofágicas. Si bien se utilizaron diversos agentes farmacológicos para alcanzar este objetivo, todavía no existe una droga ideal. En este estudio se evaluaron los efectos a corto plazo del valsartán, un antagonista del receptor de angiotensina II, sobre el flujo sanguíneo portal en pacientes con cirrosis. Métodos: Treinta y seis pacientes con cirrosis se trataron con 80 mg/día de valsartán durante una semana. Se evaluaron los efectos sobre los parámetros hemodinámicos mediante ecografía Doppler color, 24 horas antes y 4 y 8 días después de la administración de la droga. Los parámetros hemodinámicos analizados fueron los siguientes: velocidad de flujo sistólico pico, velocidad de flujo diastólico, índice velocidad de flujo sistólico pico/velocidad de flujo diastólico, índice de resistencia e índice de pulsatilidad en las arterias hepática, mesentérica superior y renales derecha e izquierda, y el diámetro (PVD), velocidad de flujo medio (PVMFV) y volumen de flujo (PVFV) en la vena porta. Resultados: Los parámetros hemodinámicos evaluados en las arterias hepática, mesentérica superior y renales derecha e izquierda no mostraron cambios significativos con la administración de valsartán. Sin embargo, se encontró una disminución significativa en el PVD, la PVMFV y el PVFV (p < 0.05 para cada uno). La reducción en la PVFV fue del 11.7% al cuarto día y del 24.4% al octavo día. En dos pacientes se produjo hipotensión sintomática. Además, aumentaron significativamente los niveles séricos de potasio (p < 0.05). No obstante, ninguno de estos efectos adversos llevó a la suspensión de la droga. Conclusión: El tratamiento a corto plazo con valsartán disminuyó significativamente el flujo sanguíneo portal en los pacientes con cirrosis, sin reacciones adversas graves. Sin embargo, los efectos a largo plazo de los antagonistas del receptor de angiotensina II son controvertidos y se requieren más estudios para dilucidarlos.

Palabras clave
Hipertensión portal, valsartán, flujo sanguíneo portal, ecografía Doppler

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-8.13 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Background: Lowering the elevated pressure is essential for the treatment and prevention of acute or recurrent variceal hemorrhages in patients with portal hypertension. Although several pharmacological agents have been used with this purpose, there is no ideal drug yet. In this study, short-term effects of valsartan, an angiotensin II receptor antagonist, upon portal blood flow in cirrhotic patients were evaluated. Methods: 36 cirrhotic patients were treated with 80 mg/day valsartan for one week. Effects upon hemodynamic parameters were evaluated by colored Doppler ultrasonography 24 hours prior and then, 4 and 8 days after administration of the drug. Following parameters were evaluated: peak systolic flow velocity, diastolic flow velocity, peak systolic flow velocity/diastolic flow velocity ratio, resistive index and pulsatility index in hepatic, superior mesenteric and right and left renal arteries, and diameter (PVD), mean flow velocity (PVMFV) and flow volume (PVFV) in portal vein. Results: Hemodynamic parameters evaluated in the hepatic, superior mesenteric and right and left renal arteries did not show any significant changes with administration of valsartan. However, a significant decrease in PVD, PVMFV and PVFV was found (p < 0.05 for each). The decrease in PVFV was 11.7% in day 4 and 24.4% in day 8. In two patients, symptomatic hypotensive attack occured. In addition, serum potasium levels were increased significantly (p was <0.05). Nevertheless, none of these side effects led to the withdrawal of the drug. Conclusion: Short-term valsartan treatment significantly decreases the portal blood flow in cirrhotic patients without causing serious side effects. However, long-term effects of angiotensin II receptor antagonists are controversial and studies elucidating this are warranted.

Key words
Portal hypertension, valsartan, portal blood flow, Doppler ultrasonograhy

Full text
(english)
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