Resumen
Durante las intervenciones coronarias se observan frecuentemente pequeñas necrosis del miocardio, las cuales se asocian a un riesgo aumentado de los sucesos cardíacos durante el período de seguimiento. Se han propuesto muchos tratamientos posibles a fin de hacer frente a este inconveniente, pero hasta el presente la única medida preventiva utilizada en la práctica clínica son los inhibidores IIb/IIIa. En un reciente estudio prospectivo y aleatorizado (el ensayo ARMYDA), publicado en Circulation, confirmamos la hipótesis de que el tratamiento con estatinas antes de la intervención coronaria puede tener un efecto protector. El ensayo ARMYDA incluyó 153 pacientes con angina estable, quienes más allá de sus niveles de colesterol fueron asignados para recibir atorvastatina 40 mg/día o placebo durante los 7 días previos a la intervención coronaria. El tratamiento con atorvastatina redujo significativamente la incidencia de infarto de miocardio luego de la intervención coronaria (5% vs. 18% en los grupos atorvastatina y placebo, respectivamente, p = 0.025). Los niveles máximos posintervención de creatinquinasa-MB (2.9 ± 3 vs. 7.5 ± 18 ng/ml, p = 0.007) y los de la troponina-I (0.09 ± 0.2 vs. 0.47 ± 1.3 ng/ml, p < 0.001) resultaron también significativamente más bajos en el grupo medicado con atorvastatina. Los resultados del ensayo ARMYDA demuestran que el pretratamiento con 40 mg/día de atorvastatina por 7 días disminuye la incidencia de la lesión miocárdica debido al procedimiento en los pacientes con angina estable sometidos a intervención coronaria electiva. Por lo tanto, todos los pacientes con enfermedad coronaria sospechada deben comenzar tratamiento con una estatina antes de ser sometidos a angiografía coronaria o una posible intervención.

Palabras clave
Intervención coronaria, necrosis miocárdica, estatinas, terapia

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.57 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Small myocardial necrosis frequently occurs during coronary interventions and are associated with higher risk of cardiac events during follow-up. Several possible treatments have been proposed to address this issue, but at present the only effective preventive measure used in clinical practice is IIb/IIIa inhibitors. In a recent prospective and randomised study (the ARMYDA trial) published on Circulation, we confirmed the hypothesis that statin treatment before coronary intervention may have a protective effect. The ARMYDA trial included 153 patients with stable angina who, irrespective of cholesterol levels, were randomized to atorvastatin 40 mg/day or placebo 7 days before coronary interventions. Atorvastatin treatment significantly reduced the incidence of myocardial infarction after coronary intervention (5% vs. 18% in atorvastatin and placebo group, respectively, p = 0.025). Post-procedural peak levels of creatine kinase-MB (2.9 ± 3 vs. 7.5 ± 18 ng/ml, p = 0.007) and troponin-I (0.09 ± 0.2 vs. 0.47 ± 1.3 ng/ml, p < 0.001) were also significantly lower in the atorvastatin group. The results of the ARMYDA trial demonstrate that pre-treatment with atorvastatin 40 mg/day for 7 days significantly reduces the occurrence of procedural myocardial injury in patients with stable angina undergoing elective coronary intervention. Thus, all patients with suspected coronary disease should start a statin treatment before undergoing coronary angiography with possible interventions.

Key words
Coronary intervention, myocardial necrosis, statins, therapy

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(english)
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