Resumen
Foi realizada análise prospectiva de 194 pacientes submetidos a reoperações valvares entre julho de 1995 e junho de 1999 no Instituto do Coração da FMUSP. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, classe funcional (CF), número e tipo de operações prévias, caráter da operação, creatinina sérica, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), diâmetros diastólico e sistólico do ventrículo esquerdo, pressão sistólica de ventrículo direito, atividade de protrombina, relação do tempo de tromboplastina parcial ativada, contagem de plaquetas, tempo de circulação extracorpórea (CEC), tempo de pinçamento aórtico, número e posição das valvas, tipo de procedimento, operações associadas e volume de sangramento intra-operatório. Análise multivariada foi realizada para determinar fatores de risco para mortalidade e morbidade (cardiovascular, respiratória e renal) hospitalar. A mortalidade hospitalar foi de 8.8%. A análise multivariada identificou a CF, a creatinina e o tempo de CEC como variáveis preditivas de mortalidade hospitalar. CF, creatinina, FEVE e sexo foram preditivas de morbidade cardiovascular. CF, creatinina e tempo de CEC foram preditivas de morbidade respiratória. CF e creatinina foram preditivas de morbidade renal. As variáveis CF IV e creatinina > 1.5 mg/dl são fatores de risco independentes para mortalidade e morbidade hospitalar nas reoperações valvares.

Palabras clave
Valvas cardíacas, cirurgia, fatores de risco, reoperação, classe funcional

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-3.8 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Were analysed prospectively 194 patients that underwent valvar reoperations between July 1995 and June 1999 in the Heart Institute FMUSP. The following variables were studied: sex, age, functional class (FC), number and type of previous operations, cardiac rhythm, urgency at operation, creatinin level, left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular systolic and diastolic diameters, right ventricular systolic pressure, prothrombin activity, activated partial thromboplastin time relation, platelets count, cardiopulmonary bypass (CPB) time, aortic cross-clamp time, number and position of valves, type of procedure, associated procedures and intraoperative bleeding volume. Multivariate statistical analysis by logistic regression was performed to determine risk factors for hospital mortality and morbidity (cardiovascular, respiratory, renal). The overall hospital mortality was 8,8%. Multivariate analysis identified FC, creatinine, and CPB time as independent predictors of hospital mortality. FC, creatinine, LVEF and sex were predictive of cardiovascular morbidity. FC, creatinine and CPB time were predictive of respiratory morbidity. FC and creatinine were preditive of renal morbidity. The variables FC IV and seric creatinin > 1.5 mg/dl were independent predictors of hospital mortality and morbidity in valvar reoperations.

Key words
heart valves, surgery, risk factors, reoperation, functional class