Resumen
La determinación de la concentración de tirotrofina (TSH) en sangre de cordón umbilical es uno de los métodos de detección establecidos para el hipotiroidismo congénito. Los resultados falsos positivos son frecuentes, pero queda aún por conocerse una parte muy importante de las consecuencias de estos hallazgos. En la bibliografía, la hipertirotrofinemia neonatal transitoria se encuentra asociada al estrés intraparto que comprende la presencia y la duración del trabajo de parto, la presentación fetal y la vía del parto, la presencia de líquido meconial, circular de cordón, acidosis fetal y bajo puntaje de Apgar; así como a las condiciones preparto que pueden resultar en hipoxemia fetal y acidosis, retraso del crecimiento intrauterino y en preeclampsia. En la diabetes mellitus gestacional (DMG), aproximadamente 7% de los neonatos eutiroideos presentan hipertirotrofinemia transitoria. La incidencia de la hipertirotrofinemia en las mujeres con DMG se correlaciona con el nivel de intolerancia a la glucosa, pero no con el grado de control glucémico. Asimismo, los niños con hipertirotrofinemia presentan un aumento en la morbilidad que comprende bajo puntaje de Apgar en el primer minuto, parto traumático, ictericia que requiere tratamiento, sepsis, complicaciones respiratorias y neurológicas, todo esto aun después de corregir algunos factores que podrían inducir a confusión como cantidad de partos, vía del parto y sexo del niño. La hipertirotrofinemia neonatal probablemente representa una respuesta neuroendocrina fetal aguda y aguda crónica al estrés intrauterino y podría ayudar a identificar un grupo de niños de alto riesgo para su posterior evaluación y control.

Palabras clave
Diabetes mellitus gestacional, complicaciones neonatales, sangre de cordón, tirotrofina

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-6.2 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Measurement of thyrotropin (TSH) concentration in umbilical cord blood is one of the established screening methods for congenital hypothyroidism. False positive results are not uncommon, but the implications of this finding remain largely unknown. In the literature, transient neonatal hyperthyrotropinaemia has been associated with both intrapartum stress that includes the presence and duration of labour, the fetal presentation and mode of delivery, meconium stained liquor, nuchal cord, fetal acidaemia and low Apgar score; as well as antepartum conditions that can result in fetal hypoxaemia and acidaemia such as fetal growth restriction and pre-eclampsia. In gestational diabetes mellitus (GDM), about 7% of the euthyroid newborns have transient hyperthyrotropinaemia. The incidence of hyperthyrotropinaemia correlates with the degree of glucose intolerance, but not with the degree of glycaemic control amongst women with GDM. Furthermore, the hyperthyrotropinaemic infants have increased morbidity that includes low first minute Apgar score, birth trauma, jaundice requiring treatment, sepsis, respiratory and neurological complications, even after adjusting for confounding factors such as maternal parity, mode of delivery, and infant gender. Neonatal hyperthyrotropinaemia probably represents a neuroendocrine response of the fetus to acute and acute on chronic in-utero stress, and may help to identify a group of high-risk infants for further assessment and monitoring.

Key words
Gestational diabetes mellitus, neonatal complications, cord blood, thyrotropin

Full text
(english)
para suscriptores/ assinantes