Resumen
La nefropatía asociada con la diabetes tipo 2 es una de las causas más frecuentes de enfermedad renal terminal (ERT) en Latinoamérica. En el estudio RENAAL (Reduction of Endpoints in NIDMM with the Angiotensin II Antagonist Losartan), un ensayo clínico multinacional, aleatorizado, a doble ciego, se estudiaron los efectos renoprotectores de 50 a 100 mg de losartán (Cozaar®), comparados con placebo, sobre la eficacia de la terapéutica antihipertensiva convencional (excluidos los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina I o los antagonistas del receptor para angiotensina II) en 1 513 pacientes con diabetes tipo 2 y nefropatía. El losartán redujo en 25% la incidencia para duplicar la creatinina sérica (p = 0.006) y el comienzo de la ERT, definida por la necesidad de diálisis crónica o trasplante, alrededor del 29% (p = 0.002). En este estudio, nuestro objetivo fue determinar el efecto del losartán sobre los gastos generales asociados con la ERT a lo largo de 3.5 años, extrapolando los resultados del estudio RENAAL, ajustados por la proteinuria basal, a los casi 440 000 pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2 y proteinuria en nueve países de Latinoamérica. Proyectamos que el agregado del losartán al esquema terapéutico de estos pacientes origine una disminución de 36 238 casos de ERT (IC95%, 17 027 a 55 447) y 56 218 personas/año menos con dicho trastorno (IC95%. 29 784 a 82 534) a lo largo de 3.5 años. Concluimos que el tratamiento con losartán puede disminuir los gastos generales de la ERT en Latinoamérica.

Palabras clave
Enfermedad renal terminal, Latinoamérica, losartán, proteinuria, diabetes tipo 2

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-7.66 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Nephropathy associated with type 2 diabetes is one of the most common causes of end-stage renal disease (ESRD) in Latin America. The Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan (RENAAL) Study, a randomized, double-blind, multinational clinical trial, evaluated the renal protective effects of losartan 50-100 mg (Cozaar®) versus placebo on a background of conventional antihypertensive therapy (excluding angiotensin-I–converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor antagonists) for 1 513 patients with type 2 diabetes and nephropathy. Losartan reduced the incidence of doubling of serum creatinine by 25% (p = 0.006) and the onset of ESRD, defined as chronic dialysis or transplantation, by 29% (p = 0.002). Our objective in this study was to examine the effect of losartan on the burden associated with ESRD over 3.5 years in Latin America by extrapolating results of RENAAL, adjusted for baseline proteinuria, to our estimates of 440 000 patients with diagnosed type 2 diabetes and proteinuria in nine Latin American countries. We project that addition of losartan to the treatment regimen of these patients may yield a reduction of 36 238 cases of ESRD (95% CI, 17 027 to 55 447) and 56 218 fewer person-years with ESRD (95% CI, 29 784 to 82 534) over 3.5 years. We conclude that treatment with losartan can reduce the burden of ESRD in Latin America.

Key words
End-stage renal disease, Latin America, losartan, proteinuria, type 2 diabetes

Full text
(english)
para suscriptores/ assinantes