Resumen
Objetivos: En pacientes adecuadamente seleccionados, el protocolo de estimulación en dosis fijas con monitoreo limitado a una única ecografía puede reducir el costo y el tiempo invertidos en la fertilización in vitro (FIV), en comparación con el monitoreo intensivo tradicional. Sin embargo, este enfoque debe proporcionar tasas de seguridad y de nacimientos vivos equivalentes antes de que pueda recomendarse su uso generalizado. Pacientes, métodos y resultados: Los criterios para el monitoreo mínimo incluyeron el consentimiento informado, edad comprendida entre 18 y 36 años, FSH basal < 10 UI/l y ciclos menstruales regulares. Las pacientes elegibles fueron tratadas con el siguiente protocolo fijo: acetato de leuprolide 1 mg/día durante la fase lútea media, reduciendo la dosis a 0.25 mg durante la estimulación. Se iniciaba la gonadotropina humana menopáusica (HMG) o la FSH 225 UI/día el primer viernes siguiente a la menstruación. Se efectuaba una única ecografía 8 días después de la estimulación. Se administraba gonadotropina coriónica humana (GCH) cuando al menos 2 folículos medían 18 mm, o su crecimiento proyectado era de 18 mm según una tasa de crecimiento de 2 mm/día. Ochenta y tres procedimientos de FIV produjeron una tasa de embarazo clínico de 36%, con una tasa de nacidos vivos de 29%. Ninguna paciente fue admitida en el hospital por hiperestimulación ovárica. Conclusiones: Pudimos alcanzar buenas tasas de embarazo y de nacidos vivos en pacientes adecuadamente seleccionadas, mediante un mínimo protocolo de monitoreo, limitado a una sola ecografía casi al final del régimen de estimulación fija. El empleo de tiempos y costos menores produjo gran aceptación del procedimiento por parte de las pacientes. Podría ser innecesario realizar monitoreos intensivos para lograr una alta tasa de éxito con las técnicas de reproducción asistida (ART).

Palabras clave
Ultrasonidos, fertilización in vitro, transferencia intratubárica de gametos, transferencia de embriones, gonadotropina, embarazo, infertilidad, síndrome de hiperestimulación ovárica, estradiol, progesterona, monitoreo

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-10.88 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Objectives: In appropriately selected patients, a fixed dose stimulation protocol with monitoring limited to a single ultrasound may reduce the cost and time commitment for in vitro fertilization (IVF) compared to traditional intensive monitoring. However, this approach must provide equivalent live birth rates and safety before it can be recommended for widespread use. Materials, methods and results: Criteria for minimal monitoring included IRB consent, age 18-36, basal FSH ≤ 10, and regular cyclic menses. Eligible patients were treated with the following fixed schedule protocol: mid luteal leuprolide acetate 1 mg daily, with dosage reduced to 0.25 mg during stimulation. Human menopausal gonadotropin (HMG) or FSH 225 IU daily was started on the first Friday after menses. A single ultrasound was performed after 8 days of stimulation. HCG was administered when ≥ two follicles measured 18 mm, or were projected to reach 18 mm with a projected growth of 2 mm daily. Eighty-three IVF procedures resulted in a 51% clinical pregnancy rate, and a 41% live birth rate. Fourteen GIFT procedures resulted in a 36% clinical pregnancy rate, and a 29% live birth rate. No patient was admitted to the hospital for ovarian hyperstimulation. Conclusions: We were able to achieve good pregnancy and live birth rates in properly selected patients with a minimal monitoring protocol, limited to a single ultrasound near the end of a fixed stimulation regimen. The reduced time commitment and cost led to very high patient acceptance of this approach. Intensive monitoring may not be needed to achieve a high success rate for ART.

Key words
Ultrasound, fertilization in vitro, gamete intrafallopian transfer, embryo transfer, gonadotropin, pregnancy, infertility, ovarian hyperstimulation syndrome, estradiol, progesterone, monitoring

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