Resumen
Antecedentes. Datos procedentes de estudios llevados a cabo sobre inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina proporcionan pruebas de que el sistema renina-angiotensina-aldosterona desempeña un papel como mediador en el remodelado auricular que tiene lugar en la fibrilación auricular. El presente estudio evaluó el efecto del tratamiento con irbesartán, un bloqueante del receptor tipo I de la angiotensina II, en el mantenimiento del ritmo sinusal tras la cardioversión de la fibrilación auricular persistente. Métodos y resultados. Para ser incluidos en este estudio, los pacientes debían haber presentado un episodio de fibrilación auricular persistente de más de 7 días de evolución. A continuación, se asignaron aleatoriamente los pacientes y se les programó cardioversión eléctrica. Se compararon dos grupos de pacientes: el grupo I fue tratado con amiodarona y el grupo II recibió tratamiento con amiodarona más irbesartán. La variable de valoración primaria fue el tiempo transcurrido hasta la aparición de una primera recurrencia de fibrilación auricular. De un total de 372 pacientes evaluados en el estudio, se analizaron 308 mediante un análisis por intención de tratar. Ciento cincuenta pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo I y 158 al grupo II. Después de un período de seguimiento de 2 meses en el análisis por intención de tratar, el grupo tratado con irbesartán presentó un menor número de pacientes con fibrilación auricular recurrente (análisis de Kaplan-Meier, 84% vs. 63%, p = 0.008). El análisis de Kaplan-Meier del tiempo transcurrido hasta la primera recurrencia durante el período de seguimiento (período medio, 286 días [rango: 60 a 1 020]) demostró también que los pacientes tratados con irbesartán tenían una mayor probabilidad de no desarrollar fibrilación auricular (79% vs. 55%, p = 0.007). Conclusiones. Los pacientes tratados con amiodarona más irbesartán mostraron una tasa más baja de recurrencia de fibrilación auricular que los pacientes tratados con amiodarona sola.

Palabras clave
Angiotensina, fibrilación, taquiarritmias, cardioversión, irbesartán

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-6.93 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Background. Major clinical trials have shown that angiotensin II type-1 receptor blockers and/or angiotensin-converting enzyme inhibitors are helpful to prevent atrial remodeling that occurs in atrial fibrillation. The present study has evaluated the effect of treatment with the angiotensin II type 1 receptor blocker irbesartan on maintaining sinus rhythm after conversion from a persistent episode in atrial fibrillation patients. Methods and results. To be included in the present study, patients must have had an episode of persistent atrial fibrillation for > 7 days. The patients were then randomized and scheduled for electrical cardioversion. Two groups of patients were compared: Group I was treated with amiodarone, and group II was treated with amiodarone plus irbesartan. The primary end point was the length of time to a first recurrence of atrial fibrillation. From a total of 372 patients assessed in the study, 308 were analyzed with the use of intention-to-treat analysis. 150 patients were randomly allocated to group I and 158 to group II. After 2 months of follow-up in the intention-to-treat analysis, the group treated with irbesartan had fewer patients with recurrent atrial fibrillation (Kaplan-Meier analysis, 84% versus 63%, p = 0.008). The Kaplan-Meier analysis of time to first recurrence during the follow-up period (median time, 286 days [range: 60 to 1 020]) also showed that patients treated with irbesartan had a greater probability of remaining free of atrial fibrillation (79% versus 55%, p = 0.007). Conclusions. Patients treated with amiodarone plus irbesartan had a lower rate of recurrence of atrial fibrillation than did patients treated with amiodarone alone.

Key words
Angiotensin, fibrillation, tachyarrhythmias, cardioversion, irbesartan