Resumen
En la última década la osteoporosis se transformó en uno de los principales problemas de salud pública debido a los costos individuales y sociales en conexión con el mayor número de fracturas y sus consecuencias posteriores. La densidad mineral ósea (DMO), medida por absorciometría de rayos x de energía doble (DXA) predice sólo 50% a 70% de la variación en la fuerza y explica menos del 30% de la varianza en el número de fracturas. Este hecho sugiere que además de la DMO otros factores importantes que influyen en la fuerza del hueso, como la microarquitectura, la geometría, el espesor cortical y la porosidad, tienen una función relevante en la determinación del riesgo de fractura. Las técnicas de ecografía cuantitativa (ECOC) pueden ofrecer alternativas atractivas a la evaluación por DXA central. De hecho, muchos estudios informaron que los parámetros de ECOC pueden reflejar no sólo la densidad ósea, sino también la elasticidad, la estructura, la microarquitectura ósea, estrictamente relacionadas con la fuerza ósea. Además, las evaluaciones combinadas de ECOC y DMO mejoran la posibilidad de predicción de riesgo de fracturas. Los parámteros tradicionales de ECOC son velocidad del sonido (VDS) y atenuación del ultrasonido de banda ancha (AUB). Algunos estudios comunicaron que la VDS es predominantemente influida por la DMO, mientras que la AUB se relaciona más con la geometría ósea, la orientación trabecular y la anisotropía. Sin embargo, no existe un acuerdo general acerca esta cuestión, y a pesar de los numerosos estudios aún queda por lograr la comprensión clara y completa de la interacción entre tejido óseo y ecografía. Recientemente ha surgido un interés creciente en un nuevo tipo de análisis de la señal ultrasónica recibida luego de la transmisión a través del tejido óseo. En los últimos años hemos estudiado el potencial del análisis de los parámetros del trazado gráfico ecográfico en la evaluación del estado óseo, en particular en las enfermedades óseas metabólicas, bien conocidas desde el punto de vista histológico. El objetivo de nuestras experiencias, revisadas en este artículo, fue comprender si algunos de los parámetros del análisis de trazado gráfico puede dar información precisa en aspectos cualitativos del hueso, no evaluables a través de DXA. La conclusión que se puede extraer de nuestra experiencia es que el análisis del trazado gráfico de señal ultrasónica puede ser útil en el tratamiento de enfermedades metabólicas óseas, luego de mejorar la precisión de los parámetros de trazado gráfico de los instrumentos disponibles actualmente.

Palabras clave
Ecografía cuantitativa, análisis de trazado gráfico, osteoporosis

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-6.79 páginas impresas en papel A4
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Abstract
In the last decade osteoporosis has become a major public health problem because of individual and social costs connected with the increased number of fractures and their later consequences. Bone mineral density (BMD) measured by DXA predicts only 50-70% of the variation in ultimate strength and explains less than 30% of the variance in fracture number. This fact suggests that other than BMD important factors, which influence bone strength, such as microarchitecture, geometry, cortical thickness and porosity, play a relevant role in determining fracture risk. Quantitative ultrasound (QUS) techniques may offer an attractive possible alternative to the central DXA assessment. In fact, many studies have reported that QUS parameters may reflect not only bone density, but also bone elasticity, structure, microarchitecture, which are strictly related to bone strength. In addition combined BMD and QUS evaluations improve the predictivity of fracture risk. The traditional QUS parameters are speed of sound (SOS) and broadband ultrasound attenuation (BUA). Some studies have reported that SOS is prevalently influenced by BMD, whereas BUA is more related to bone geometry, trabecular orientation and anisotropy. However, there is not yet a general agreement about this issue, and, despite numerous studies, clear and complete understanding of the interaction between bone tissue and ultrasound has yet to be achieved. Recently, there has been a growing interest on a new type of analysis of the US signal received after transmission through the bone tissue. In the last years we have studied the potential of ultrasound graphic trace analysis in the evaluation of bone status, namely in particular metabolic bone diseases, well known by an histological point view. The aim of our experiences, reviewed in this manuscript, was to understand whether some of several graphic trace analysis parameters could give accurate information on quality aspects of bone, which are not valuable by DXA. The conclusions which can be drawn by our experience is that US graphic trace analysis could be useful in the management of metabolic bone diseases, namely after an improvement of the present day instruments in the accuracy of the most promising graphic trace parameters.

Key words
Quantitative ultrasounds, graphic trace analysis, osteoporosis

Full text
(english)
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