Resumen
El uso adecuado de medicación psicotrópica en ancianos comienza con la definición de las prácticas apropiadas y las inadecuadas. No obstante, se encuentran diversas definiciones basadas en criterios explícitos (por ej.: criterios Beers), criterios implícitos (Indice de Medicación Adecuada [IMA]), regulaciones a largo plazo del cuidado de la salud, indicadores de calidad, literatura referida a la ausencia e insuficiencia de tratamiento de ciertas condiciones y en las guías. Las cuestiones relativas al uso de psicotrópicos en estas definiciones, adaptadas a poblaciones de sujetos ancianos, han demostrado típicamente que las prácticas están por debajo del nivel óptimo.Las causas de la prescripción inadecuada incluyen la ausencia de consenso de la definición del uso inadecuado de medicación psicotrópica, escasez de evidencia que considere que los efectos en los pacientes se vean afectados por la implementación de guías, las características de los médicos (por ej., conceptos negativos respecto del envejecimiento y sentimientos que lo realizado en esa población sería en vano) y aspectos del sistema de salud (por ej., participación de múltiples profesionales, falta de reintegro por los servicios clínicos de los farmacéuticos y existencia de limitaciones a las formulaciones).Adicionalmente, numerosas variables pueden contribuir a la ausencia o insuficiencia de tratamiento; entre ellas, el estigma asociado a la salud mental y la presentación poco común.La clave para el estímulo de una oportuna indicación puede hallarse en el respeto por las normas de prescripción de medicación psicotrópica, que ejercen un efecto positivo en los pacientes, la garantía de una adecuada formación de los profesionales basada en las normas y guías y la incorporación de estos criterios en los niveles administrativos.

Palabras clave
Ancianos, psicotrópico, inadecuado

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-9.25 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Proper use of psychotropic medications in the elderly starts with a definition of inappropriate or appropriate practices. However, varying definitions have been found in explicit criteria (e.g., Beers criteria), implicit criteria (e.g., Medication Appropriateness Index), long-term care regulations, quality indicators, literature on under treatment of conditions, and guidelines. The psychotropic aspects of these definitions have been applied to elderly populations and have typically shown practices to be suboptimal. Causes of inappropriate prescribing include lack of consensus on the definition of inappropriate psychotropic medication use, a dearth of evidence that patient outcomes are affected by guideline implementation, physician characteristics (e.g., negative view of aging, feelings of futility in making a difference), and health care system aspects (e.g,. use of multiple physicians, lack of reimbursement for pharmacists' clinical services, and formulary limitations). In addition, many variables may contribute to under treatment such as mental health stigma and atypical presentation. The key to influencing practice may lay in agreeing upon psychotropic medication prescribing standards that positively impact patient outcomes, assuring adequate practitioner education on the standards, and incorporating the standards into administrative systems.

Key words
Elderly, psychotropic, inappropiate

Full text
(english)
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