Resumen
Objetivos: Avaliar a eficiência da cintilografia mamária, do detector manual de raios-gama(probe) e do corante azul vital para a localização do LNS, estabelecendo a sensibilidade, o valor preditivo negativo(VPN) e a acuracidade do mapeamento do LNS. Métodos: Neste estudo estão incluídas 108 pacientes atendidas consecutivamente, com axila clinicamente negativa. Foi utilizado o radiofármaco tecnécio ligado ao colóide dextran 500 (Dextran ^99mTc), para cintilografia pré-operatória, realizada em 75 pacientes, e detecção trans-operatória com o Probe em 53 pacientes. Destas, 47 tiveram as contagens de irradiação gama anotadas e também o intervalo de tempo decorrido entre a injeção e a cirurgia. Utilizou-se 2 ml do corante vital Bleu Patente V, injetado em torno do tumor, 5 minutos antes da incisão cirúrgica na axila em todos os casos. O LNS foi avaliado por congelação em 96 casos e todos pela coloração por hematoxilina e eosina. Resultados: A linfocintolografia, realizada em 75 casos, foi útil em 66%, sendo que em nove ocorreu mapeamento de dois linfonodos, e com o probe foram confirmados 45 casos(85%) dos 53 avaliados. Das 47 com anotação de contagens de raios gama e do tempo decorrido da injeção do rádio-fármaco até a cirurgia, constituiu-se dois grupos para análise, o grupo dia(27 casos) e o grupo outro dia(20 casos), que se mostraram diferentes, com significância estatística, tanto no tempo decorrido quanto nas contagens de raios gama, porém sem interferir nos resultados de detecção do LNS. A associação do probe e do corante azul foi de sucesso nos 53 casos avaliados, assim como em 52(94,5%) dos 55 casos em que só o corante foi usado. A idade média das pacientes foi 58 anos. Cinqüenta pacientes tiveram linfonodos axilares com metástase e apenas duas com LNS falsamente negativo, dando uma sensibilidade de 96%, um VPN de 96,3% e uma acurácia de 98%. Conclusões: O mapeamento do LNS é factível tanto com o uso do tecnécio, aplicado com intervalo de 3:00 a 17:00 horas, quanto com o azul vital. Com a associação dos métodos a eficácia foi de 100%. A confirmação histopatológica, em 98% dos LNS negativos, torna real a possibilidade de evitar a linfadenectomia nestes casos.

Palabras clave
Câncer de mama, linfadenectomia, metástase axilar, linfonodo sentinela, fatores prognósticos.

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(castellano)
Extensión:  +/-5.44 páginas impresas en papel A4
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