Resumen
La tasa de muerte fetal intrauterina es de 7.5 por 1 000 nacimientos. El más reciente Boletín Educativo del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos acerca de este tema recomienda adoptar una conducta expectante, aunque reconoce los trastornos emocionales que implica portar un feto muerto. El rechazo hacia la inducción del parto obedece por un lado al temor al fracaso, especialmente cuando la gestación dista mucho del término y, por otro, a la patología hemorrágica materna. Para determinar si estas preocupaciones son justificadas, revisamos retrospectivamente las características del trabajo de parto y las tasas de complicaciones maternas de las mujeres que habían parido fetos mortinatos únicos en nuestra institución a lo largo de un período de tres años. De las 220 mujeres estudiadas, aproximadamente igual cantidad parieron tras inducción del trabajo de parto (n = 100) o luego del comienzo espontáneo del trabajo de parto (n = 108). Todas parieron por vía vaginal. Los casos sometidos a inducción requirieron un tiempo considerablemente mayor en la sala de partos. No existieron diferencias significativas entre los dos grupos respecto de la morbilidad hemorrágica materna. Un hallazgo inesperado fue el aumento de la tasa de endomiometritis en el grupo de parto espontáneo. Se discuten los motivos de este hecho. Desde la revisión de estos datos, nuestra institución ha adoptado, a la luz de esta información, una política de consejo para estas pacientes respecto de la inducción inmediata. Se revén las ventajas de la inducción temprana.

Palabras clave
Inducción del parto, muerte fetal, complicaciones del parto

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(castellano)
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Abstract
Fetal death in utero complicates 7.5 per 1 000 births. The most recent Educational Bulletin on the topic from the American College of Obstetricians and Gynecologists recommends expectant management while acknowledging the emotional distress of carrying a dead fetus. Reluctance to induce labor was due to concerns for failures, especially when remote from term, and for maternal hemorrhagic morbidity. To determine whether these concerns were justified, we retrospectively reviewed the labor characteristics and maternal complication rates for women delivering singleton stillborn infants at our institution over a three-year period. Approximately equal numbers of the 220 women delivered after labor induction (100) and spontaneous onset of labor (108). All delivered vaginally. A significantly longer time was spent on the labor suite for those undergoing induction. There was no significant difference between the two groups with respect to maternal hemorrhagic morbidity. An unexpected finding was the increased rate of endomyometritis in the spontaneous labor group. Reasons for this are discussed. Since reviewing these data, our institution has adopted a policy of counseling patients with this information in mind and accommodating all desires for immediate induction. Advantages of early induction are reviewed.

Key words
labor induction, fetal death, labor complications

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(english)
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