Resumen
El impacto positivo de las estrategias trombolíticas agresivas en la prevención del síndrome postrombótico aún no se ha establecido con certeza. Con la finalidad de estudiar tal complicación, 250 pacientes con trombosis venosa profunda aguda de pierna o de vena ilíaca fueron asigandos aleatoriamente a 5 grupos de tratamiento y seguidos durante 8 a 10 años. La trombólisis local consistió en rt-PA en dosis de 20 mg por día o uroquinasa en dosis de 100 000 UI diarias, a través de una vena en el dorso del pie y, como máximo, durante 7 días. Un grupo recibió 3 mio de UI de estreptoquinasa por día en forma sistémica, mientras que otro grupo recibió 5 mio UI de uroquinasa por vía intravenosa por día. En todos los casos se aplicó la compresión externa y anticoagulación oral durante un año. Los enfermos fueron observados, para detectar la aparición de síndrome postrombótico, luego de 1, 2, 4, 5 y 8 a 10 años.Al cabo de 1 año, el grupo tratado con estreptoquinasa sistémica mostró significativamente mejor recanalización de la región de la pierna y de las venas ilíacas en comparación con otros grupos de tratamiento. El seguimiento pudo efectuarse en 92 y 54 de los 250 participantes a los 4 y 8 años, respectivamente. El desarrollo de síndrome postrombótico fue significativamente inferior en pacientes que recibieron tratamiento trombolítico y que continuaron con la compresión mecánica. El seguimiento prolongado permitió también detectar mayor número de casos de embolismo pulmonar y tumores.

Palabras clave
Trombosis venosa profunda de la pierna, trombólisis, síndrome postrombótico, tratamiento por compresión

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-2.96 páginas impresas en papel A4
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Abstract
The positive long-term effect with regard to prevention of post-thrombotic syndrome in invasive thrombolytic techniques has not been documented up to now. To investigate the development of a post-thrombotic syndrome, 250 patients with acute deep leg or iliac venous thrombosis were allocated randomly to five treatment groups and followed up over 8 - 10 years. Four treatment groups were given local regional thrombolysis with rt-PA (20 mg per day) or urokinase (100,000 I.U. daily) via a vein a vein on the dorsum of the foot over seven days in a standardized investigation schedule. One treatment group received 3 mio I.U. streptokinase per day systemically and a further treatment group received 5 mio I.U. urokinase i.v. per day. Follow-up compression treatment and oral anticoagulation was administered in all groups for one year. The patients were examined with regard to the development of post-thrombotic syndrome after one year, after two years, after four years, after five years and after 8 - 10 years. After one year, the group treated with systemic streptokinase showed significantly better recanalization in the region of the deep leg and iliac veins compared to the other treatment groups. After four years, 92 out of the 250 patients and after 8 - 10 years 54 out of the 250 patients could be followed up. It was shown in the follow-up investigations that fewer patients who underwent thrombolytic treatment and continued to apply compression treatment developed a post-thrombotic syndrome in fewer cases. The patients followed up showed increased pulmonary embolism and tumors.

Key words
Deep venous thrombosis of the leg, thrombolysis, post-thrombotic syndrome, compression treatment