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ETIOLOGIA DE LA INFECCION INTRAUTERINA EN LOS ABORTOS ESPONTANEOS INEXPLICABLES Y PARTOS DE FETOS MUERTOS

(especial para SIIC © Derechos reservados)
La infección intrauterina es un factor causal en el aborto espontáneo inexplicable del segundo trimestre y el parto de fetos muertos, a menudo sin signos clínicos y con membranas intactas.
Autor:
Helen margaret Mcdonald
Columnista Experto de SIIC
Artículos publicados por Helen margaret Mcdonald
Recepción del artículo
2 de Julio, 2002 		Primera edición
1 de Agosto, 2002 		Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

ETIOLOGIA DE LA INFECCION INTRAUTERINA EN LOS ABORTOS ESPONTANEOS INEXPLICABLES Y PARTOS DE FETOS MUERTOS

Resumen
A menudo no se identifica la infección como causa de abortos espontáneos inexplicables o del parto de fetos muertos. En una revisión de la literatura, muy pocos estudios habían realizado investigaciones apropiadas para la detección de infecciones (hisopados de membranas subamnióticas y de autopsias fetales utilizando técnica aséptica). Un número aún menor utilizó técnicas integrales de cultivo para aerobios, anaerobios y micoplasmas genitales. En nuestro estudio de 129 casos, se detectaron microorganismos en la membrana corioamniótica, en el feto o en ambos sitios en dos tercios de los procedimientos; se estableció el diagnóstico histológico de corioamnionitis en el 81% y de neumonitis fetal en el 28%. Los casos con cultivos positivos tuvieron tasas significativamente mayores de corioamnionitis histológica, neumonitis fetal, signos clínicos de infección y ruptura de membranas en el momento del aborto que aquellos con cultivos negativos. Los estreptococos del Grupo B participaron en forma predominante en infecciones placentarias y fetales con corioamnionitis histológica, a menudo con membranas intactas, en contraste con Escherichia coli (asociada especialmente con infecciones fetales) y Ureaplasma urealyticum (infecciones placentarias con coriomnionitis histológica). Los microorganismos causales de vaginosis bacteriana (Bacteroides/Prevotella spp. y Streptococcus anginosus) se asociaron fuertemente con neumonitis fetal y S. anginosus, con corioamnionitis histológica. La infección intrauterina es un factor causal en el aborto espontáneo inexplicable del segundo trimestre y el parto de fetos muertos, a menudo sin signos clínicos y con membranas intactas. Para el diagnóstico preciso es esencial obtener un número adecuado de muestras y realizar cultivos microbiólogicos completos de los tejidos corioamnióticos y de los órganos fetales.

Palabras clave
Aborto espontáneo tardío/mortinatos, infección intrauterina, estreptococos del Grupo B, Streptococcus anginosus


Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-6.42 páginas impresas en papel A4
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ETIOLOGY OF INTRAUTERINE INFECTION IN UNEXPLAINED MISCARRIAGE AND STILLBIRTH

Abstract
Infection as a cause of unexplained late miscarriage and stillbirth is often not recognized. In a literature review, very few studies performed appropriate investigations for infection (sub-amniotic membrane swabs and fetal autopsy swabs using aseptic technique). Even fewer used comprehensive culture for aerobes, anaerobes and genital mycoplasmas. In our study of 129 such cases, microorganisms were found in the chorio-amnion and/or fetus in two-thirds; histological chorioamnionitis in 81%, and fetal pneumonitis in 28%. Culture positive cases had significantly higher rates of histological chorioamnionitis, fetal pneumonitis, clinical signs of infection and ruptured membranes at the time of miscarriage than culture negative. The etiology of Group B Streptococcus involved both placental and fetal infection with histological chorioamnionitis, often with intact membranes, contrasting with Escherichia coli (mainly fetal) and Ureaplasma urealyticum (placental, with histological chorioamnionitis). Bacterial vaginosis organisms, Bacteroides/Prevotella spp. and Streptococcus anginosus, were strongly associated with fetal pneumonitis, and S. anginosus with histological choriamnionitis. Intrauterine infection is a causal factor in unexplained mid-trimester miscarriage / stillbirth, often with no clinical signs and in the presence of intact membranes. It is essential for accurate diagnosis that appropriate specimen collection and comprehensive microbiological cultures of the chorio-amnion and fetal lung/other organs are performed.

Key words
Late miscarriage/stillbirth, intrauterine infection, group B Streptococcus, Streptococcus anginosus


Full text
(english)
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Especialidades
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Patrocinio y reconocimiento:
A la Dra. Helen Chambers, coautora del estudio de McDonald y Chambers,16 quien creó los recursos de histopatología en el Queen Victoria Hospital en 1982 e implementó las técnicas asépticas para la recolección de hisopados placentarios y fetales significativos, con el fin de establecer el diagnóstico microbiológico adecuado de los abortos espontáneos y fetos nacidos muertos en el segundo trimestre, sin causas explicables.
A SIDS SANDS NSW, por su invitación y apoyo para mi concurrencia al Taller "Investigación y Prevención del Parto de Mortinatos / Establecimiento de la Política y la Agenda de Investigación".
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