EL AMPARO ECONOMICO PARA MEJORAR EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

(especial para SIIC © Derechos reservados)
El objetivo de nuestro estudio es analizar las diferencias de los datos clínicos y epidemiológicos entre pacientes con y sin inclusión en el régimen de amparo, y si el subsidio fue un factor de éxito en el tratamiento.
Autor:
Cristina Chirico
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Programa Control de la Tuberculosis


Artículos publicados por Cristina Chirico
Artículo comentado
María Luz Gunturiz Albarracín
Investigadora científica, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Bogotá, Colombia
Coautores
Alejandra Iannizzotto* Hugo Telles** Juan Valiante*** Silvia Rojas**** Mirta Etchevarria***** 
Médica, Programa Control de la Tuberculosis, San Martín, Argentina*
Enfermero Graduado, Programa Control de la Tuberculosis, Florida San Martín, Argentina**
Médico, Programa Control de la Tuberculosis, San Martín, Argentina***
Programa Control de la Tuberculosis, San Martín, Argentina****
Licenciada en Trabajo Social, Programa Control de la Tuberculosis, San Martín, Argentina*****
Aprobación
24 de Abril, 2019
Primera edición
29 de Abril, 2019
Segunda edición, ampliada y corregida
27 de Septiembre, 2024

Resumen
Mediante la aprobación del Decreto Reglamentario 170/91 de la Ley 10436, se crea un régimen de amparo, destinado a asegurar la protección socioeconómica del paciente afectado de tuberculosis (TB). Consiste en el pago mensual de un salario básico de la administración pública provincial. El equipo de salud es el que evalúa quiénes se encuentran en condiciones de ser incluidos en la ley de amparo. Los criterios de evaluación contemplan la situación social y una residencia permanente, como mínimo de dos años en la Provincia de Buenos Aires. El objetivo de nuestro estudio es analizar las diferencias de los datos clínicos y epidemiológicos entre pacientes con y sin inclusión en el régimen de amparo y si el subsidio fue factor de éxito en el tratamiento. Este es un estudio observacional retrospectivo, realizado entre el 1º de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2016. Las personas con subsidio mostraron éxito en 93.1% en el total de los casos, 91.1% en los casos pulmonares confirmados, 83.7% en la asociación TB-VIH/SIDA y 81.5% en tuberculosis multirresistente (MDR-TB). Sin subsidio el éxito fue 74.4%, 73.9%, 53.6% y 58.9% respectivamente. Las diferencias fueron estadísticamente significativas entre ambos grupos. El régimen de amparo económico, fue primordial para motivar y retener los casos de difícil manejo, mejorando la adhesión al tratamiento. Poner fin a la TB, consistirá, en mejorar el uso de las herramientas e intervenciones actuales y considerar la posibilidad de extender o aprobar leyes similares en el ámbito de nuestro país.

Palabras clave
incentivo económico, ley de amparo, adhesión, éxito del tratamiento, tuberculosis


Artículo completo

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Abstract
Regulatory Decree 170/91 of Law 10436 created a legal framework designed to ensure the socio-economic protection of patients suffering from TB. It consisted of the monthly payment of a minimum salary for employees in the local public administration. The evaluation criteria employed by the health team assessed who could be included in the protection law, their social situation and permanent residence of at least two years in the province of Buenos Aires, Argentina. The aim of our study was to analyze the differences in clinical and epidemiological data between patients included in the law and those not included, and whether the benefit was a factor in the outcome of the treatment. We describe a retrospective observational study that took place from January 1, 2004 to December 31, 2016. People receiving the benefit showed a good outcome in 93.1% of the total cases, 91.1% in confirmed lung cases, 83.7% in the TB-HIV association / AIDS and 81.5% in MDR-TB. In patients not receiving the benefit the success rates were 74.4%, 73.9%, 53.6% and 58.9%, respectively. The differences were statistically significant between both groups. The economic protection law was essential in motivating the patients and in following those cases of difficult management, thus improving treatment adherence. Overcoming TB means not only improving the use of current tools and interventions but also considering the possibility of extending or approving similar laws in Argentina.

Key words
economic incentive, amparo law, adherence, treatment success, tuberculosis


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Especialidades
Principal: Neumonología, Salud Pública
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Cristina Chirico, Región Sanitaria V, Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Vicente López, Argentina
Bibliografía del artículo
1. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2018. WHO report WHO/CDS/TB/2018.20. Geneva, World Health Organization; 2018. Disponible en: https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Consultado: 20/12/2018.
2. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS). Dr. Carlos G. Malbrán. Situación de la tuberculosis, 2017. PRO.A.S.TB.DOC.TEC. 23/18 INER-ANLIS-MSAL. Disponible en: www.anlis.gov.ar/iner/?page_id=1681. Consultado: 02/02/2019.
3. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS). Dr. Carlos G. Malbrán. Mortalidad por tuberculosis en Argentina. 1980-2016. Disponible en: www.anlis.gov.ar/...content/.../Boletin-Mortalidad-por-Tuberculosis-en-Argentina-201... Consultado: 20/04/2018.
4. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS). Dr. Carlos G. Malbrán. Análisis de los resultados del tratamiento de la tuberculosis en la República Argentina. Período 1976-2016. PRO.TB.DOC.TEC.2/19. Disponible en: www.anlis.gov.ar/iner/?page id=1681. Consultado: 02/02/2019.
5. Organización Mundial de la Salud, 2015. Implementación de la Estrategia Fin de la TB: Aspectos Esenciales. WHO/HTM/TB/2015.31. Ginebra, 2015. Disponible en: www.who.int/tb/publications/2015/end_tb_essential_spanish_web.pdf. Consultado: 05/03/2018.
6. Organización Mundial de la Salud, 2014. 67.ª Asamblea Mundial de la Salud. Ginebra, 2014. Resoluciones, Decisiones, Anexos. Disponible en: www.who.int/mediacentre/events/2014/wha67/es/. Consultado: 05/03/2018.
7. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS). Dr. Carlos G. Malbrán. Organización de la Estrategia de Tratamiento Abreviado Estrictamente Supervisado (TAES) para el Control de la Tuberculosis en las Unidades de Atención Primaria. CAP. TB. 07/2.010. Cuarta edición. Disponible en: www.anlis.gov.ar/iner/wp-content/uploads/2016/03/Modulo-4-2015.pdf. Consultado: 01/03/2018.
8. Organización Mundial de la Salud. Estrategia Alto a la Tuberculosis. Construyendo y mejorando el DOTS para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio para Tuberculosis. WHO/HTM/STB/2.006.37. Disponible en: http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/micobacteriosis/descargas/pdf/estrategia_alto_tb.pdf. Consultado: 01/03/2018.
9. Chirico C, Kuriger A, Etchevarria, Casamajor L, Morcillo N. Evaluación del tratamiento antituberculoso en la zona norte del conurbano bonaerense. Medicina (Buenos Aires) 67:131-135, 2007.
10. Ministerio de Salud y Acción Social, Dirección Provincial de Medicina Sanitaria, Programa de Control de la Tuberculosis, Provincia de Buenos Aires. Ley 10.436 y su Decreto Reglamentario Nº 170, La Plata, 1991. Disponible en: www.gob.gba.gov.ar/legislacion/legislacion/91-170.html. Consultado: 02/02/2018.
11. Chirico C, Kuriger A, Etchevarria, Casamajor L, Zerbini E. El subsidio económico al enfermo con tuberculosis incrementa la tasa de curación. Salud(i)Ciencia 17:798-801, 2010.
12. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS). Dr. Carlos G. Malbrán. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Normas Técnicas 2013. Zerbini, EV. 4ta edición. Santa Fe. Disponible en: www.msal.gob.ar/images/.../0000000278cnt-normas-tecnicas-2013-tuberculosis.pdf. Consultado: 08/02/2018.
13. World Health Organization 2013. Definitions and reporting framework for tuberculosis - 2013 revisión. WHO/htm/tb/2.013.2. Geneva: World Health Organization 2013. ISBN 978 92 4 150534 5 (NLM classification: WF 360). Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79199/1/9789241505345_eng.pdf.
Consultado: 02/02/2018.
14. Farga V. Caminero JA. Tuberculosis, 3° edición. Santiago de Chile: Mediterráneo; 2011.
15. Martín Alfonso L. Acerca del concepto de adherencia terapéutica. Revista Cubana de Salud Pública, 2004.
16. Organización Mundial de la Salud, 2003. Oficina Panamericana de la Salud, 2004. Adherencia a los tratamientos a largo plazo: pruebas para la acción. Washington, D.C.; 2004. Disponible en: www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_details... Consultado: 03/03/2018.
17. Chirico C, Sanjurjo M, Iribarren S, Appendino A, Zerbini E, Etchevarria M. Tendencia de la tuberculosis en la Región Sanitaria V de la Provincia de Buenos Aires, Años 2000-2011. Medicina (Buenos Aires), 2015. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4838395/. Consultado: 14/03/2018.
18. Sequeira MD, Imaz S, Barrera L, Poggio G, et al. Diagnóstico de la Tuberculosis Infantil en Provincias de Argentina. Medicina (Buenos Aires), 2000. Disponible en: http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol60-00/2/v60_n2_170_178.pdf. Consultado: 14/03/2018.
19. Chirico C, Kuriger A, Fernández H, Morcillo N. Tuberculosis en la Región Sanitaria V de la Provincia de Buenos Aires. Análisis de su tendencia entre 1984 y 1996. Medicina (Buenos Aires), 1999. Disponible en: medicinabuenosaires.com/demo/revistas/vol59-99/4/v59_n4_332_338.pdf. Consultado: 15/03/2018.
20. World Health Organization. Sistematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. WHO/HTM/TB/2013.04. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4114320/. Consultado: 16/03/2018.
21. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. IV Seminario Regional de Tuberculosis. México, 1988. Publicación Científica N° 511. Aportes de la red de laboratorios a la evaluación operacional del Programa de Control de la Tuberculosis. Disponible en: https://books.google.com.ar/books/about/IV_Seminario_regional_de_tuberculosis.html?id=-0dgAAAAMAAJ&redir_esc=y. Consultado: 29/03/2018.
22. World Health Organization, 2016. Tuberculosis y Diabetes. Disponible en: http://www.who.int/tb/publications/tb-diabetes-framework/en/. Consultado: 30/03/2018.
23. World Health Organization, 2011. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO/HTM/TB/2011.6. Disponible en: whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501583_eng.pdf. Consultado: 16/03/2018.
24. López Romero LA, Romero Guevara SL, Parra DI, Rojas Sánchez LZ. Adherencia al tratamiento: Concepto y medición. Hacia promoc. Salud, 2016. Disponible en: www.scielo.org.co/pdf/hpsal/v21n1/v21n1a10.pdf. Consultado: 20/04/2018.
25. Lutge EE, Knight SE, Volmink J. Incentives for improving patient adherence to anti-tuberculosis treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009. Disponible en: www.cochranelibrary.com/.../doi/10.1002/14651858.CD007952. Consultado: 04/04/2018.
26. Shuterland K, Leatherman S, Cristianson J. Paying the patient: does it work? A review of patient targeted incentives. The Health Foundation. Disponible en: https://www.health.org.uk/sites/health/files/PayingThePatientDoesItWork.pdf. Consultado: 20/04/2018.
27. Revisión sistemática. Efectividad de las estrategias para mejorar la adherencia terapéutica en pacientes crónicos: revisión de meta-análisis. Disponible en: www.farmaindustria.es/web/wp.../Revisión-Sistemática-adherencia-terapéutica.pdf. Consultado: 28/03/2018.
28. C. Chirico, M. Sanjurjo, S. Iribarren, E. Zerbini, M. Etchevarria. Tuberculosis infantil: estudio de tendencia en la Región Sanitaria V de la Provincia de Buenos Aires, años 2000-2014. Disponible en: www.medicinainfantil.org.ar/index.php/2016-volumen-xxiii/numero-3. Consultado: 10/03/2018.
29. World Health Organization. Adressing poverty in TB control. Options for National TB Control Programmes. Washington, DC 2005. WHO/HTM/TB/2005.352. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43256/1/WHO_HTM_TB_2005.352.pdf. Consultado: 14/03/2018.
30. Chirico C, Etchevarria M, Kuriger A, Casamajor ML. Descripción de los determinantes sociales de los pacientes con Tuberculosis, incluidos en el Régimen de Amparo, Ley 10436. Conurbano Norte de la Provincia de Buenos Aires. Asociación Argentina de Medicina Respiratoria. 37º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria. Mar del Plata, 2009. Disponible en:www.ramr.org.ar/articulos/suplemento_37_congreso/sup_37c_trabajos_orales.pdf. Consultado: 29/05/2018.
31. Pracilio HO. La Salud como producto social. Evolución sobre las ideas de salud y enfermedad. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Salud y Medicina Comunitaria. Disponible en: www.academia.edu/.../PRACILIO_H.La_salud_como_producto_social._Evolución_d... Consultado: 29/05/2018.


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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