Resumen
Introducción: La citicolina es un fármaco neuroprotector-neurorrestaurador que se utiliza en diversos países para el tratamiento de los traumatismos craneales. Tras la publicación del estudio COBRIT, muy controvertido metodológicamente, se ha visto cuestionado el uso de la citicolina en esta indicación, por lo que ha sido necesario realizar una revisión sistemática de cara a evaluar si realmente el tratamiento en fase aguda con citicolina supone algún beneficio al paciente afectado de una lesión cerebral traumática. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en Medline, Embase y la base de datos del Grupo Ferrer para identificar todos los estudios comparativos con citicolina en esta indicación. Resultados: Se encontraron 12 estudios válidos para su inclusión en el metanálisis, con 2 706 pacientes tratados en la fase aguda. Bajo el modelo de efectos aleatorios, el metanálisis demuestra que el uso de citicolina se asocia con una mejor tasa de independencia, valorada con la escala de recuperación de Glasgow o equivalente, con un odds ratio (OR) de 1.815 (IC 95%: 1.302-2.530). Con el uso de la técnica del metanálisis acumulado se pone de manifiesto que el efecto del tratamiento con citicolina se ha podido ir diluyendo a lo largo del tiempo, en paralelo con las mejorías adquiridas en el tratamiento basal estándar de este tipo de pacientes. Conclusión: El metanálisis formal de citicolina para el traumatismo craneoencefálico demuestra un efecto beneficioso del tratamiento, sin que haya que considerar problemas de seguridad asociados.

Palabras clave
cdpcolina, citicolina, traumatismo craneoencefálico, lesión cerebral traumática, tratamiento farmacológico, neuroprotección, revisión sistemática, metanálisis

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-4.8 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Background: Citicoline is a neuroprotective/neurorestorative drug used in several countries for the treatment of traumatic brain injury. After the publication of the controversial COBRIT trial, the use of citicoline has been questioned in this use, then it has been considered as necessary proceed to do a systematic review to evaluate if citicoline is effective in the treatment of patients with traumatic brain injury. Methods: A systematic search was performed on Medline, Embase, and Ferrer Group database to identify all published, unconfounded, comparative clinical trials of citicoline in acute phase head injured patients. Results: 12 controlled trials enrolling 2 706 patients were identified. Under the random-effects model, the meta-analysis shows an 1.815 (IC 95:% 1.302-2.530) in favour of citicoline in the rates of independence, using as measure the Galsgow Outcome Scale. The effect of citicoline has been diluted across the time in parallel with the improvement of the standard of care of this kind of pacients, as demonstrated by the cumulative meta-analysis technique. Conclusion: Formal meta-analysis of comparative trials of citicoline in traumatic brain injury shows a beneficial treatment effect, without safety concerns.

Key words
cdpcholine, citicoline, head injury, traumatic brain injury, pharmacological treatment, neuroprotection, systematic review, meta-analysis