Resumen
Objetivo: Determinar a incidência de candidemia nosocomial, as espécies prevalentes de Candida, as populações susceptíveis e o perfil de sensibilidade das espécies de Candida aos antifúngicos testados (probados). Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo, observacional, de base laboratorial, para avaliar (evaluar) a incidência de candidemia, as espécies/ distribuição de susceptibilidade e condições clínicas entre julho de 2007 e julho de 2008 em dois hospitais terciários privados em Recife, Brasil. Um caso de candidemia foi definido como o isolamento (aislamiento) de Candida spp. da cultura (cultivo) de sangue e um caso incidente como a primeira hemocultura positiva para Candida independente da espécie. Foram realizadas identificação das espécies e testes de susceptibilidade. As taxas (tasas) de incidência foram calculadas por 1 000 admissões. Resultados: Um total de 20 870 pacientes foi admitido (ingresó) nos dois hospitais durante o período de estudo (hospital A: 17 426 pacientes/192 leitos (camas); hospital B: 3 444 pacientes/50 leitos). Foram observados 41 episódios de candidemia (hospital A: 26; hospital B: 15) em 28 pacientes (hospital A: 16; hospital B: 12). A faixa etária (rango etário) foi de 26 dias a 92 anos (mediana de 60.8 anos). Cateter central esteve presente (estuvo presente) em 85.7% e em todos os episódios (100%) foi observado tratamento prévio com antibióticos. Candida albicans (n = 14), Candida parapsilosis (n = 15), Candida tropicalis (n = 11) e Candida glabrata (n = 1) foram as espécies mais isoladas. Antifúngicos foram administrados em 37 episódios de candidemia (91.9% profilático e 75.7% tratamento). Todos os isolados foram sensíveis à anfotericina B, 43.9% ao voriconazol e 36.6% ao fluconazol. A taxa de incidência de candidemia foi de 1.34 episódios por 1 000 admissões (hospital A = 0.92; hospital B = 3.48). Treze pacientes (46.4%) morreram (84.6% > 60 anos). Conclusões: Candidemia foi causada predominantemente por espécies não-albicans (no albicans). A incidência de candidemia foi inferior ao observado em estudos multicêntricos brasileiros.

Palabras clave
candidemia, candida espécies, incidência, perfil de resistência

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.81 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Objective: To determine the incidence of nosocomial candidemia, predominant species of Candida, susceptible populations and the susceptibility profile of Candida species to the antifungal agents tested. Methods: A prospective, observational, laboratory-based study was conducted, to assess incidence of candidemia, species distribution, fungal susceptibility, and clinical conditions, from July 2007 to July 2008, in two private tertiary care hospitals in Recife, Brazil. A case of candidemia was defined as the isolation of Candida spp. in a blood culture, and an incident case as the first positive blood culture for Candida, no matter the species isolated. Species identification and susceptibility testing were performed. Incidence rates were calculated per 1 000 admissions. Results: A total of 20 870 patients were admitted to two hospitals during the study period (hospital A: 17 426 patients per 192 beds; hospital B: 3 444 patients per 50 beds). We observed 41 episodes of candidemia (hospital A: 26; hospital B: 15) in 28 patients (hospital A: 16; hospital B: 12). Age range: 26 days-92 years (median 60.8 years). A central catheter was present in 85.7%. All patients had received previous antibiotic therapy for all episodes (100%). Candida albicans (n = 14), Candida parapsilosis (n = 15), Candida tropicalis (n = 11) and Candida glabrata (n = 1) were the most commonly isolated species. Antifungal drugs were administered in 37 episodes of candidemia (91.9% prophylactic, and 75.7% treatment). All isolates were susceptible to amphotericin B, 43.9% to voriconazole, and 36.6% to fluconazole. The incidence rate of candidemia was 1.34 episodes per 1 000 admissions (hospital A = 0.92; hospital B = 3.48). Thirteen patients (46.4%) died (84.6% > 60 years). Conclusions: Candidemia was mainly caused by non-albicans species. The incidence of candidemia was lower than that observed in Brazilian multicenter studies.

Key words
candidemia, Candida species, incidence, profile resistance