Resumen
Objetivo: Evaluar la dependencia funcional y el deterioro cognitivo de los pacientes con cáncer avanzado atendidos en sus domicilios dentro de un programa de cuidados paliativos desarrollado por una Unidad de Hospitalización a Domicilio perteneciente a un hospital de tercer nivel (“agudos”). Pacientes y métodos: Se analizaron 3 063 pacientes que corresponden a la totalidad de enfermos de cáncer avanzado atendidos por la unidad entre enero 2000 y diciembre de 2009. Resultados: Se destaca la fuerte dependencia física y el marcado deterioro cognitivo de los pacientes al ingreso en el programa. La estancia media fue de 12 días (desviación estándar 18). El 57.5% de los pacientes falleció en su propio domicilio, el 12% reingresó en nuestro hospital y el 11% fue derivado a una unidad de cuidados paliativos de hospital sociosanitario. Los pacientes que fallecieron en el domicilio eran mayores (72 años) que los que reingresaron en el hospital (68) (p < 0.01) y al ser incluidos en el programa presentaban mayor nivel de dependencia funcional y deterioro cognitivo. Conclusiones: La complejidad relacionada con la dependencia funcional y el deterioro cognitivo de los pacientes y, como consecuencia, con la carga de cuidados que necesitan no determina el lugar de la muerte. La edad de los enfermos es un factor modulador de la ubicación del paciente a lo largo de la evolución de su enfermedad.

Palabras clave
cuidados paliativos, hospitalización a domicilio, dependencia funcional, deterioro cognitivo, cáncer avanzado

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-4.04 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Objective: To assess functional dependence and cognitive deterioration in patients with advanced cancer cared for at home, as part of a palliative care programme developed by a hospitalisation at Home Unit at a level three (acute) hospital. Material and method: 3 063 patients were analysed, representing all patients with advanced cancer cared for at the unit between January 2000 and December 2009. Results: It was noted that patients had major physical dependence and marked cognitive deterioration when they entered the programme. Mean stay was 12 days (SD 18). 57% of patients died at home, 12% were readmitted to our hospital and 11% were referred to a palliative care unit of a socio-sanitary hospital. Patients who died at home were older (72 years) than those who were readmitted to hospital (68) (p < 0.01) and on entry to the programme they presented a higher level of functional dependence and of cognitive deterioration. Conclusions: The complexity of patients’ functional dependence and cognitive deterioration, and the resulting care burden, does not determine the place of death. Patient age is a regulatory factor with regard to where patients are cared for as their disease progresses.

Key words
palliative care, home care, functional dependence, cognitive failure, advanced cancer