Resumen
Introducción: La hiperinsulinemia asociada a hipertensión arterial activa el proceso inflamatorio/reparativo y deteriora la función ventricular. Objetivo: Determinar los efectos de la hiperinsulinemia sobre la masa la ventricular y función diastólica del ventrículo izquierdo (VI) en hombres y mujeres no diabéticos con hipertensión. Método: 52 pacientes con curva de tolerancia a la glucosa normal fueron estratificados según la relación glucosa/insulina (rG/I): Grupo 1, hiperinsulinémico (rG/I < 1.6); Grupo 2, normoinsulinémico (rG/I > 1.6). Se realizó historia clínica, análisis de laboratorio, ECG y ecografía Doppler cardíaca. Resultados: En condición basal no hubo diferencias entre los grupos en cuanto a edad, valores de glucemia y presión arterial, pero sí en los de insulina (32.5 vs. 8.78 mU/ml), masa ventricular (131.6 vs. 92.7 g/m²), fracción de eyección del VI (73.5 vs. 69.3%), índice de masa corporal (31.2 vs. 29 kg/m²), relación E/A mitral (0.92 vs. 1.35), tiempo de relajación isovolumétrica del VI (126.3 vs. 61 ms) y tiempo de hemipresión transmitral (T1/2; 206 vs. 244.4 ms). En las mujeres hiperinsulinémicas se incrementaron más los niveles de insulina a 60' que en los hombres (12.5 vs. 6.7 veces), rG/I de 0.54 vs. 0.99, masa ventricular (61.4 vs. 30.7%), disfunción diastólica del VI (E/A 0.87 vs. 0.93 y T1/2; 191.7 vs. 220.3 ms). Conclusión: La hiperinsulinemia incrementa la masa ventricular y deteriora la función diastólica del VI en pacientes hipertensos no diabéticos, con mayor gravedad en las mujeres.

Palabras clave
hiperinsulinemia, disfunción diastólica, hipertensión arterial sistémica

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-4.36 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Introduction: Hyperinsulinemia associated with systemic hypertension activates pro-inflammatory processes and deteriorates ventricular function. Objective: To determine the effect of hyperinsulinemia on left ventricular mass and function in non-diabetic men and women with systemic hypertension. Methods: 52 patients age 30-65, with a normal glucose tolerance test, were divided in groups according to their glucose/insulin ratio (rG/I): Group 1, hyperinsulinemic (rG/I < 1.6). Group 2, normoinsulinemic (rG/I > 1.6). A complete medical history, lab tests, ECG and a cardiac eco/Doppler were performed. Results: There were no significant differences between groups concerning: age, glucose levels or blood pressure, significant differences were found in insulin levels (32.5 vs. 8.78 mU/ml), ventricular mass (131.6 vs. 92.7 g/m²), left ventricular ejection fraction (LVEF) (73.5% vs. 69.3%), body mass index (31.2 vs. 29), mitral E/A ratio (0.92 vs. 1.35), left ventricular (LV) isovolumetric relaxation time (126.3 vs. 61 ms) and ventricular hemipresion (T1/2; 206 vs. 244.4 ms). Hyperinsulinemic women had greater insulin levels than men at 60' (12.5 vs. 6.7 times), rG/I of (0.54 vs. 0.99), LV mass (61.4% vs. 30.7%) and LV diastolic dysfuntion, E/A (0.87 vs. 0.93) and T1/2 (191.7 vs. 220.3 ms). Conclusions: Hyperinsulinemia increases left ventricular mass and impairs its diastolic function in non-diabetic hypertensive men and women and to a greater extent in women.

Key words
hyperinsulinemia, diastolic dysfunction, systemic arterial hypertension