Javier Fernández Gómez *

Autor invitado por SIIC

El trabajo demuestra el fracaso de las estrategias empíricas basadas en el empleo de antibióticos ß-lactámicos en infecciones nosocomiales en la cirrosis hepática debido al aumento en la prevalencia de bacterias multirresistentes

PREVALENCIA DE INFECCIONES CAUSADAS POR BACTERIAS MULTIRRESISTENTES EN LA CIRROSIS HEPÁTICA

El aumento en la prevalencia de bacterias multirresistentes en las infecciones asociadas al sistema sanitario y nosocomiales en la cirrosis hepática afecta de manera marcada la eficacia de los regímenes recomendados hasta ahora basados en el empleo de antibióticos ß-lactámicos (cefalosporinas de tercera generación o amoxicilina-ácido clavulánico). Este cambio epidemiológico exige diseñar nuevas estrategias antibióticas empíricas que consideren tanto el tipo, lugar de adquisición y gravedad de la infección como la epidemiología local de cada centro. Antibióticos de amplio espectro activos frente a bacterias multirresistentes deben emplearse en infecciones nosocomiales y en infecciones graves asociadas al sistema sanitario.

*Javier Fernández Gómez
describe para SIIC los aspectos relevantes de su trabajo
PREVALENCE AND RISK FACTORS OF INFECTIONS BY MULTIRESISTANT BACTERIA IN CIRRHOSIS: A PROSPECTIVE STUDY
Institución principal de la investigación
*Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
Imprimir nota

Comprar este artículo
Otros artículos escogidos

Referencias bibliográficas
Fern
andez J, Navasa M, G
omez J, Colmenero J, Vila J, Arroyo V,
Rod
es J. Bacterial infections in cirrhosis: epidemiologicalchanges with
invasive procedures and norfloxacin prophylaxis. HEPATOLOGY 2002;35:
140-148.

Gustot T, Durand F, Lebrec D, Vincent JL, Moreau R. Severe sepsis in
cirrhosis. HEPATOLOGY 2009;50:2022-2033.

Arvaniti V, D’Amcio G, Fede G, Manousou P, Tsochatzis E, Pleguezuelo
M, et al. Infections in patients with cirrhosis increase mortality
four-fold and should be used in determining prognosis. Gastroenterology
2010;139:1246-1256

Rimola A, Garcia-Tsao G, Navasa M, Piddock LJ, Planas R, Bernard
B, et al. Diagnosis, treatment, and prophylaxis of spontaneous bacterial
peritonitis: a consensus document. J Hepatol 2000;32:142-153.

Runyon BA; AASLD Practice Guidelines Committee. Management of
adult patients with ascites due to cirrhosis: an update. HEPATOLOGY
2009;49:2087-2107.

European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice
guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis,
and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol 2010;53:397-417.

Fern
andez J, Navasa N, Planas R, Montoliu S, Monfort D, Soriano G,
et al. Primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis delays
hepatorenal syndrome and improves survival in cirrhosis. Gastroenterology
2007;133:818-824.

Fern
andez J, Ruiz del Arbol L, G
omez C, Durandez R, Serradilla R,
Guarner C, et al. Norfloxacin vs ceftriaxone in the prophylaxis of infections
in patients with advanced cirrhosis and hemorrhage. Gastroenterology
2006;131:1049-1056.

Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP,
et al. Health care—associated bloodstream infections in adults: a reason
to change the accepted definition of CA infections. Ann Intern Med
2002;137:791-797.

Valenti WM, Chiarello LA. Overview of hospital infection control and nosocomial
infections. In: Resse RE, Douglas RG, Jr., eds. A Practical Approach
to Infectious Diseases. Boston, MA: Lippincott; 1986:545-555.

Apisarnthanarak A, Bailey TC, Fraser VJ. Duration of stool colonization
in patients infected with extended-spectrum beta-lactamaseproducing
Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. CID 2008;46:
1322-1323.

Azap OK, Arslan H, Serefhanog˘lu K, Colakog˘lu S, Erdog˘an H, Timurkaynak
F, et al. Risk factors for extended-spectrum b-lactamase positivity
in uropathogenic Escherichia coli isolated from CA urinary tract
infections. Clin Microbiol Infect 2010;16:147-151.

Ben-Ami R, Rodrı´guez-Ba~no J, Arslan H, Pitout JD, Quentin C, Calbo
ES, et al. A multinational survey of risk factors for infection with
extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae in nonhospitalized
patients. Clin Infect Dis 2009;49:682-690.

Rodrı´guez-Ba~no J, Pic
on E, Gij
on P, Hern
andez JR, Ruı´z M, Pe~na C, et al.
Community-onset bacteremia due to extended-spectrum b-lactamase-producing
Escherichia coli: risk factors and prognosis. CID 2010;50:40-48.

Rodrı´guez-Ba~no J, Pic
on E, Gij
on P, Hern
andez JR, Cisneros JM, Pe~na
C, et al. Risk factors and prognosis of nosocomial bloodstream infections
caused by extended-spectrum-beta-lactamase-producing Escherichia
coli. J Clin Microbiol 2010;48:1726-1731