Resumen
La macrocreatincinasa (macro-CK), tipos 1 y 2, es un complejo enzimático cuya presencia puede ser causa de falsas elevaciones de la isoenzima CK-MB al interferir con las técnicas de inmunoinhibición habitualmente empleadas en los laboratorios de urgencias, lo que puede suponer errores en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica. Resulta fundamental no confundir este hecho con la hipercreatincinasemia. Nuestro laboratorio ha desarrollado un procedimiento de tamizaje sistemático para detectar macro-CK, basado en la relación CK-MB/CK > 25%, determinando su prevalencia mediante el empleo de polietilenglicol, de tratamiento térmico o de ambos, frente a la electroforesis de isoenzimas de CK. Este método constituiría un forma de reducir la presencia de falsos positivos y mejorar el manejo de estos pacientes. Se estudiaron los casos atendidos (2 894 pacientes) en el Servicio de Urgencias de nuestro centro hospitalario durante un período de 2 años, se detectaron 55 pacientes (prevalencia del 1.9%) con macro-CK conforme a nuestro protocolo. Nuestros resultados muestran una mayor presencia de macro-CK tipo 1, asociada fundamentalmente con enfermedades cardiovasculares y de carácter crónico y degenerativo (diabetes mellitus y músculo-articulares). La macro-CK tipo 2, se relaciona con procesos neoplásicos avanzados. Por tanto, consideramos fundamental el reconocimiento analítico de las macroCK, a fin de reducir su repercusión en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica y su potencial utilidad en la detección (incluso precoz) de determinadas enfermedades, particularmente de tipo neoplásico.

Palabras clave
macrocreatincinasa, cardiopatía isquémica, neoplasias, tamizaje, hipercreatincinemia

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-8.13 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Macrocreatinkinases (Macro-CK) type 1 and 2, are enzyme complexes that may be the cause of false increases of isoenzyme CK-MB levels by interfering with the immunoinhibition methods usually used at the emergency room laboratory, and this may lead to misdiagnosis of ischemic heart disease. It is essential not to confuse this event with hyperCKemia.
Our laboratory has developed a systematic screening procedure to detect macro-CK, based on a CK-MB/CK ratio > 25 %, its prevalence being determined by the use of polyethylene glycol and/or heat treatment vs. CK isoenzyme electrophoresis. This method may be useful to reduce the occurrence of false-positive results, and to improve the management of these patients. Medical records of patients seen at the Emergency Department in our hospital during a 2-year period (2 894 patients) were studied. Of those, 55 patients (1.9% prevalence) with this problem were detected, according to our protocol. Our results show higher levels of Type 1 Macro-CK, which is primarily associated with cardiovascular disease, and with chronic, degenerative diseases (diabetes mellitus, and skeletal muscle and joint diseases). Macro-CK Type 2 is associated with the presence of advanced malignancies. Thus, we consider that detection of macrocreatinkinase levels at the laboratory is an essential step to reduce misdiagnosis of ischemic heart disease, and to assist in the detection (even the early detection) of certain pathologies, especially malignancies.

Key words
macrocreatinkinase, ischemic heart disease, malignancies, screening, hyperCKemia