Resumen
A diferencia de nuestro ensayo clínico de tratamiento antirretroviral (AR) de gran actividad (TARGA) publicado en "Revista Clínica Española", que se llevó a cabo de 1997 a 1999, en el que sólo había 7 AR de dos familias con 2 inhibidores de la proteasa (IP) para el TARGA de la infección por VIH; actualmente tenemos 22 AR con 10 IP (tipranavir y darunavir con mejor perfil de resistencia). Hay nuevas familias: no análogos de los nucleósidos; inhibidores de la fusión (enfurtivide), del CCR5 (maraviroc) y de la integrasa (raltegravir). El tratamiento de los usuarios de drogas por vía parenteral ha cambiado con programas de metadona. La adhesión aumenta con preparados asociados y menor número de comprimidos a dos al día y a uno al día y reduce efectos adversos (lipodistrofia). Respecto de la cohorte de nuestro hospital de 488 pacientes, en el estudio transversal del 2008 (pacientes en seguimiento con TARGA), un 82% tienen carga viral (CV) menor de 50 copias/ml, y otro 14%, menor de 500 copias/ml. Estos resultados contrastan con los de nuestro ensayo clínico (20% con CV menor de 400 copias/ml). Presentan CD4 mayor de 500/ml: 59.4% de los pacientes de la cohorte, CD4 mayor de 200/ml: 93.7% y un 2.8% CD4 menor de 50/ml. Actualmente el objetivo general es disminuir la CV por debajo de 50 copias/ml, avance importante en el tratamiento de la infección por VIH para convertirla en una infección crónica.

Palabras clave
infección VIH, tratamiento antirretroviral, TARGA, cohorte

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.45 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Unlike 1997 to 1999, when our clinical trial of antiretroviral therapy (ART) of high efficacy (HAART) published in "Revista Clínica Española" took place and HAART regimens to treat HIV infection had only 7 ART of two families with 2 protease inhibitor (PI), at present we have 22 ART with 10 PI, (tipranavir and darunavir with better resistance profile). There are new ART families: nonnucleoside, inhibitor of the fusion (enfuvirtide) and the CCR5 (maraviroc), and inhibitor of the integrase (raltegravir). Methadone programs have changed the treatment of the parenteral drugs users. Pharmaceutical associates preparations and small number of tablets, two tablets/day, or one tablet/day, augment the adherence and reduce adverse effects (lipodystrophy). Regarding our hospital cohort of 488 patients, in the 2008 transversal study (patients on HAART), 82% have viral load (VL) less than 50 copies/ml and other 14% of the patients have VL less than 500 copies/ml. These results do not agree to those of our clinical trial (20% of patients have VL less than 400 copies/ml). CD4 counts above 500/ml is present in 59, 4% of the patients of the cohort, CD4 counts above 200/ml in 93, 7% and only 2, 8% of the patients have less than 50 CD4/ml. At present, the general objective is to diminish the VL to less than 50 copies/ml; this is an important advance in the treatment of the HIV infection in order to convert it in a chronic infection.

Key words
HIV infection, antiretroviral therapy, HAART, cohort