Resumen
Objetivos: Analizar la integridad científica, las cualidades educativas, la objetividad y el control de contenido del manuscrito educativo "Women, hormones, and therapy: New observations from the Women's Health Initiative and Nurses' Health Study". Fuente de datos: Todas las publicaciones científicas pertinentes en idioma inglés fueron reconocidas mediante el uso de Medical Subject Headings (MeSH), que fueron seleccionadas y utilizadas en una búsqueda en Medline (1998 - marzo de 2007), las bases de datos online ACOG (1998 - marzo de 2007), HealthSTAR (1998 - marzo de 2007), Cochrane Library (1998 - marzo de 2007). Se incluyeron en la revisión todos los materiales publicados relevantes acerca del estudio Women's Health Initiative (WHI). Además, se incorporaron en esta comunicación las listas de referencia de los artículos importantes así como búsquedas manuales de artículos clave. Se revisó sistemáticamente el manuscrito "Women, hormones, and therapy: New observations from the Women's Health Initiative and Nurses' Health Study" (Simon y col., Editor: Medical Education Group LLC, Trevose, PA, Estados Unidos, 2007). Método de selección de los estudios: En total se revisaron 391 estudios y se los comparó con "Women, hormones, and therapy: New observations from the Women's Health Initiative and Nurses' Health Study" (2007), publicación ofrecida como actualización educativa a obstetras y ginecólogos (Simon y col., Editor: Medical Education Group LLC, Trevose, PA, EE.UU.). Además, se revisó el estudio original WIH (2002) y la publicación del WHI Steering Committee (2004) y de Hsia y col. WHI (2006). Se incluyeron en la revisión los artículos de terapia de reemplazo hormonal (TRH) y terapia de reemplazo estrogénica (TRE) publicados y los artículos relativos al WHI. Los criterios de inclusión de esta revisión se basaron en los estudios publicados si comprendían una evaluación científica del diseño, el método y la estadística del estudio WHI. Los criterios de exclusión se aplicaron a las publicaciones que analizaron los resultados del estudio WHI sin un escrutinio científico de su metodología y su estadística. Tabulación, integración y resultados: El manuscrito educativo "Women, hormones, and therapy: New observations from the Women's Health Initiative and Nurses' Health Study" ofrecía los siguientes objetivos didácticos: 1) El uso de 0.625 mg diarios de estrógenos equinos conjugados (EEC) en mujeres posmenopáusicas con histerectomía previa mostró una diferencia importante cuando se examinaron los resultados según el grupo etario: Grupo I, entre 50 y 59 años, sin tendencia significativa para reducir el riesgo de infarto de miocardio (IM) o muerte por causa coronaria. Grupo II, entre 60 y 79 años, hubo una reducción estadísticamente significativa en el riesgo de revascularización coronaria y no se redujo el riesgo de IM o de otras formas de cardiopatía coronaria. 2) El uso de EEC puede disminuir el riesgo de cardiopatía coronaria en mujeres posmenopáusicas más jóvenes. 3) Las mujeres posmenopáusicas más jóvenes son buenas candidatas para iniciar TRH. 4) El riesgo de cáncer de mama no debe ser una preocupación durante el tratamiento a corto plazo de los síntomas menopáusicos porque el riesgo mayor observado en el WHI sólo se manifestó después de 4 años de tratamiento. 5) La TRH o los EEC proporcionan tranquilidad acerca del uso de la TRH en mujeres menopáusicas recientes con síntomas vasomotores. 6) No está contraindicada la TRH en las mujeres que reciben estatinas. 7) Es razonable reanudar la TRH en una dosis baja. 8) El evento tromboembólico previo relacionado con inmovilización o traumatismo no constituye una contraindicación para el uso de una fórmula no oral de TRH. 9) Los datos del WHI brindan tranquilidad acerca de la seguridad cardiovascular de la TRH en mujeres recientemente menopáusicas. Los resultados de otros estudios han documentado que el diseño, el método y el análisis estadístico del WHI no sostienen los resultados ni las conclusiones del ensayo clínico WHI. Conclusiones: El manuscrito educativo no cumplió los criterios como material didáctico para los ginecólogos porque: 1) Los datos científicos no fueron seleccionados de forma adecuada. 2) Existe una interpretación sesgada de los datos pertinentes del estudio WHI. 3) Hay una deficiencia en el balance entre el conocimiento actual disponible relacionado con el estudio WHI. 4) La objetividad de la publicación es poco clara en todo el manuscrito. 5) No existe una adhesión estricta al tema pretendido.

Palabras clave
terapia de reemplazo hormonal, terapia de reemplazo estrogénica, menopausia, posmenopausia, síntomas vasomotores

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-13.19 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Objectives: To analyze scientific integrity, educational qualities, objectivity, and subject matter control of the educational manuscript of the "Women, hormones, and therapy: New observations from the Women's Health Initiative and Nurses' Health Study." Data sources: All pertinent English-language scientific publications have been recognized by using Medical Subject Headings (MeSH), which were selected and used in a search on MEDLINE (1998 - March 2007), ACOG online database (1998 - March 2007), HealthSTAR (1998 - March 2007), Cochrane Library database (1998 - March 2007). All the published materials relevant to the Women's Health Initiative (WHI) studies were included for review. Also, Reference lists of significant articles as well as a manual search of key articles were incorporated into this report. The manuscript entitled "Women, hormones, and therapy: New observations from the Women's Health Initiative and Nurses' Health Study" (Simon et all, Publisher: Medical Education Group LLC, Trevose, PA, U.S.A., 2007) has been systematically reviewed. Method of study selections: Altogether, 391 studies were reviewed and compared to "Women, hormones, and therapy: New observations from the Women's Health Initiative and Nurses' Health Stud (2007)" publication offered as a CME educational update for obstetricians/gynecologists (Simon et all ³, Publisher: Medical Education Group LLC, Trevose, PA, U.S.A.) were scientifically scrutinized. In addition to, the original WHI study (2002) and the WHI Steering Committee (2004), and Hsia et all WHI (2006) publications were reviewed. The published HRT and ERT, and WHI articles were included for this review. Inclusion criteria for this review were based upon published studies, if they enclosed a scientific evaluation of the designed, method and statistics of the WHI study. Exclusion criteria were applied to those publications which were analyzed the WHI study's results without scientific scrutiny of the WHI study's methodology and statistics. Tabulation, integration, and results: The "Women, hormones, and therapy: New observations from the Women's Health Initiative and Nurses' Health Study" CME educational manuscript offered the following didactic objectives: 1) The use of conjugated equine estrogen (CEE) 0.625 mg daily by postmenopausal women with prior hysterectomy reviled notable difference when the results were examined by the group age: Group I, age between 50 and 59 years, no significant trend for reducing the risk of myocardial infarct (MI) or coronary death. Group II, age between 60 and 79 years, there was statistically significant reduction in the risk of coronary revascularization and did not reduce the risk of MI or other coronary forms of CHD. 2) The use of CEE may lower the CHD risk in younger postmenopausal women. 3) Younger postmenopausal women are good candidates for initiating hormone therapy. 4) Breast cancer risk should not be of concern during short-term of management of menopausal symptoms, because the increase in risk seen in the WHI only became evident after 4 years of treatment. 5) HRT or CEE provides reassurance for the use of hormonal therapy in recent menopausal women with vasomotor symptoms. 6) Hormone therapy in women receiving statins is not contraindicated. 7) Resuming Hormone therapy is reasonable at the low dose. 8) The prior thromboembolic event related to immobilization or trauma doesn't constitute contraindication for the use a non-oral formulation of hormone therapy. 9) The WHI data should provide assurance for the cardiovascular safety of hormone therapy in recently menopausal women. The results of other studies have documented that WHI study's design, method, and statistical analysis failure to support results and conclusions of the WHI clinical trial. Conclusions: The educational manuscript did not meet criteria as a didactic material for gynecologists due to: 1) Scientific data were inadequately selected. 2) Bias interpretation of the pertinent data of the WHI study. 3) Deficient in balancing current available knowledge related to the WHI study. 4) Objectivity of the publication is cloudy throughout the manuscript. 5) No rigid adherence to the intended subject matter.

Key words
hormone replacement therapy, estrogen replacement therapy, menopause, postmenopause, vasomotor symptoms

Full text
(english)
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