Resumen
A doença arterial coronariana é a principal causa de mortalidade em diabéticos. O diagnóstico precoce da doença coronariana e a identificação de subgrupos de maior risco podem então aumentar a sobrevida. Objetivo: Este trabalho procurou determinar o valor prognóstico da cintilografia miocárdica de perfusão em pacientes diabéticos assintomáticos. Métodos: Cento e oitenta diabéticos assintomáticos sem doença coronariana conhecida foram acompanhados por 36 ± 18 meses quanto a ocorrência de eventos maiores (infarto agudo do miocárdio ou morte) ou totais (eventos maiores + procedimentos de revascularização miocárdica). Uma análise de regressão logística procurou identificar os preditores de eventos. Resultados: Defeitos de perfusão foram encontrados em 26% dos pacientes (15% reversíveis, 6% mistos e 5% fixos). Quanto a variáveis clínicas, apenas o sexo masculino foi preditor de eventos totais (χ² = 3.3; p = 0.01). Uma cintilografia anormal aumentou significativamente o risco de eventos maiores (χ² = 5.4; p = 0.001) e eventos totais (χ² = 7.4; p = 0.0001). Defeitos extensos determinaram o maior risco de eventos totais (χ² = 18.8; p = 0.0001). Conclusão: A cintilografia miocardica de perfusão foi útil para avaliar pacientes diabéticos assintomáticos quanto a presença de defeitos de perfusão e quanto ao seu prognóstico.

Palabras clave
Diabetes mellitus, doença arterial coronariana, cintilografia miocárdica de perfusão, prognóstico, isquemia silenciosa

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(castellano)
Extensión:  +/-3.03 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Coronary artery disease is the leading cause of mortality in diabetics. Thus, early diagnosis of coronary artery disease and identification of high-risk subgroups may enhance survival. Objective: This study sought to determine the prognostic value of myocardial perfusion scintigraphy in asymptomatic diabetics. Methods: One hundred and eighty asymptomatic diabetics without known coronary artery disease were followed-up for 36 ± 18 months. Endpoints were defined as hard (myocardial infarction or cardiac death) or total events (myocardial infarction, cardiac death or late revascularization). Logistic regression analysis evaluated predictors of endpoints. Results: Perfusion defects were found in 26% of patients (15% reversible, 6% mixed and 5% fixed). Male gender predicted total events (χ² = 3.3; p = 0.01). An abnormal MPS significantly increased the risk of hard events (χ² = 5.4; p = 0.001) and total events (χ² = 7.4; p = 0.0001). Extensive defects determined the highest risk of total events (χ² = 18.8; p = 0.0001). Conclusions: Myocardial perfusion scintigraphy was useful to evaluate asymptomatic diabetics for the presence of and prognosis associated with perfusion defects.