Resumen
El edema agudo de pulmón cardiogénico (EAPC) es un cuadro dramático, ya sea como manifestación inicial o como una descompensación, en individuos con insuficiencia cardíaca crónica (IC). Con la hipótesis de que la progresión de la IC se debería a daño miocítico, secundario a múltiples mecanismos, recientemente consignamos la importancia de la detección de niveles elevados de troponina T cardíaca (TnTc) en el EAPC sobre el pronóstico a corto y largo plazo. Ese trabajo demostró la existencia de daño miocárdico en más de la mitad de pacientes con EAPC y que la supervivencia a 3 años de este subgrupo es menor que entre aquellos sin incremento. La elevación de TnTc igual o mayor a 0.1 ng/ml en muestras de 6 y 12 horas fue un fuerte indicador independiente de mortalidad en ese período. El advenimiento de marcadores bioquímicos modificó la estratificación de riesgo en la IC y en una de sus formas más graves, como el EAPC. Esta estrategia permite identificar individuos en riesgo durante la internación, pero también a largo plazo. El concepto de que un fenómeno activo primario o secundario tiene un impacto pronóstico durante la descompensación de la IC debe ser incorporado a la práctica clínica.

Palabras clave
Edema agudo de pulmón, troponinas, pronóstico, cardiopatía isquémica

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-4.9 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Acute cardiogenic pulmonary edema (ACPE) is a dramatic presentation, either as first manifestation or as a decompensation in individuals with chronic heart failure (CHF). With the hypothesis that progression of CHF might be related to myocardial injury, due to several mechanisms, we have recently reported the short- and long-term prognostic role of elevated levels of cardiac troponin T (TnTc) detected in patients with ACPE. This study demonstrated the presence of myocardial damage in more than a half subjects with ACPE and this finding was associated with lower 3-year cumulative survival than those without elevated TnTc. TnTc equal or higher than 0.1 ng/ml in samples obtained 6 and 12 hours after admission was a strong marker of long term mortality. The availability of biochemical markers has changed the risk stratification in CHF and in one of its most severe form: ACPE. This strategy is able to identify individuals at risk during hospitalization as well as during follow-up. The concept that an active process, either primary or secondary, has a prognostic implication during CHF decompensation must be incorporated to the clinical setting.